23 Mayıs 2026

Orta Kulak Eşitleme

Güvenli Dalışın Kahramanı

Dalış, insanı bambaşka bir dünyaya açan, hem zihinsel hem de fiziksel disiplin gerektiren benzersiz bir deneyimdir. Ancak suyun büyüleyici maviliğine inmeden önce, çok temel bir gerçeği anlamak gerekir: İnsan vücudu, basınç değişimlerine karşı son derece hassastır. Bu hassasiyetin en kırılgan noktalarından biri ise orta kulaktır.

Orta kulak dengelemesi; basınç farklılıklarının yol açtığı ağrı, hasar ve kalıcı yaralanmaları önleyen temel bir dalış becerisidir. Güvenli bir dalgıç olmanın yolu yalnızca ekipman kalitesinden ya da fiziksel kondisyonundan geçmez — ən az onlar kadar önemli olan, basıncı doğru yönetebilme yeteneğidir.

Orta Kulak – Sert Duvarlar Arasında Hassas Bir Denge

Orta kulak boşluğu, üç küçük kemik (çekiç, örs, üzengi) ve onları çevreleyen hava dolu bir alanla kulak zarının arkasında yer alır. Bu boşluk, neredeyse tamamen sert kemik yapılarla çevrilidir. Yani dış basınç arttığında bu alanın kendi kendine genişleyip küçülmesi mümkün değildir.

İşte burada kritik soru ortaya çıkar:

Ortam basıncı arttığında, orta kulak bu artışa nasıl uyum sağlar?

Cevap: Gaz ekleyerek.

Bu gaz, östaki borusu aracılığıyla burun boşluğundan orta kulağa iletilir. Ancak östaki borusu normalde kapalıdır. Sadece yutkunma, esneme veya özel tekniklerle kısa süreliğine açılır.

Bu mekanizma, su üzerinde fark edilmeyecek kadar küçük bir hareket olsa da, su altında hayat kurtarıcı bir rol oynar.

İniş Sırasında Neler Olur? – Boyle Yasası Sahneye Çıkar

Dalgıç suya indikçe, üzerinde bulunan su sütununun ağırlığı artar ve ortam basıncı yükselir. Bu artış:

Her 10 metre derinlikte yaklaşık 1 atmosfer (atm) ek basınç
Yaklaşık her metre başına 0,1 ata / 0,1 bar artış anlamına gelir

Boyle Yasası’na göre:

Sabit sıcaklıkta, bir gazın hacmi basınçla ters orantılıdır.

Yani ortam basıncı arttıkça, orta kulaktaki havanın hacmi azalmak ister. Ancak bu alan genişleyemediği için kulak zarı içe doğru çekilir.

Bu çekilme:

Önce hafif rahatsızlık
Sonra ağrı
Daha sonra sıvı sızıntısı ve kanama (barotravma)
En sonunda da kulak zarı yırtılması ile sonuçlanabilir

Bazı önemli eşikler:

5 psi fark → Bazı bireylerde kulak zarı yırtılabilir
10 psi fark → Çoğu kişide yırtılma kaçınılmazdır

Bu zarar sadece ağrılı değil; kalıcı işitme kaybına kadar gidebilen ciddi bir sorundur.

Yükselişte Tehlike Biti mi? Hayır. Sadece Şekil Değiştirir

Yükselme sırasında ortam basıncı azalır, bu kez orta kulaktaki hava genleşmek ister. Eğer bu hava dışarı çıkamazsa, içeride bir aşırı basınç oluşur.

Östaki borusu normalde, basınç dışarıyı geçtiğinde kendiliğinden açılır ve fazla havayı tahliye eder. Ancak bu tahliye her iki kulakta eşit hızda gerçekleşmezse:

Alternobarik vertigo adı verilen baş dönmesi, yön kaybı ve mide bulantısı gelişebilir.

Bu da özellikle su altında büyük bir risk yaratır.

Yaklaşık 66 cm su basıncı farkı bile baş dönmesine neden olabilir. Bu çok küçük bir derinlik farkıdır — sadece 2 fit / 60 cm!

Eşitleme Teknikleri – Dalgıcın Gizli Silahları

Orta kulak sağlığını korumak için geliştirilen birçok farklı teknik vardır. Bunlar doğru şekilde uygulandığında güvenli ve etkilidir.

1. Pasif Eşitleme

Yükseliş sırasında kendiliğinden gerçekleşir. Bilinçli bir çaba gerektirmez.

2. İsteğe Bağlı Tüp Açılması

Esneme
Çeneyi sağa-sola oynatma

3. Valsalva Manevrası

Burnu sık
Nazikçe nefes ver

⚠️ Asla sert yapma! Aşırı basınç iç kulağa zarar verebilir.

4. Toynbee Manevrası

Burnu sık
Yutkun

Özellikle yükselişte çok etkilidir.

5. Frenzel Manevrası

Burnu sık
Dil ve boğaz kaslarıyla “K” sesi çıkar

Daha profesyonel ve kontrollü bir yöntemdir. Serbest dalgıçlar bunu sıklıkla kullanır.

6. Lowry Tekniği

Valsalva + Toynbee’nin birleşimi

7. Edmonds Tekniği

Çeneyi öne it
Valsalva veya Frenzel uygula

Bu, özellikle östaki borusu dar olan kişilerde oldukça işe yarar.

Doğru Eşitleme İçin Altın Kurallar

✔ Dalışa başlamadan önce:
Kulaklarını birkaç kez dene, açılıp açılmadığını kontrol et

✔ İlk 3–4 metrede çok daha sık eşitle

✔ Ayakların aşağı, başın yukarı olacak şekilde dik dal

✔ İniş hızını kontrol etmek için iniş hattı kullan

✔ Ağrı varsa → DERHAL DUR

✔ Birkaç metre yukarı çık ve tekrar dene

✔ “Zıplayarak inme” yapma

✔ Tıkalı olan kulağı yukarıda bırak

✔ Eşitleme olmazsa → DALIŞI İPTAL ET

Unutma:
Hiçbir dalış, sağlığından daha değerli değildir.

Ne Zaman Asla Dalma?

Şu durumlar varsa dalış kesinlikle önerilmez:

Üst solunum yolu enfeksiyonu
Sinüzit
Alerjik rinit (saman nezlesi)
Şiddetli burun tıkanıklığı
Deviasyon (burun kemiği eğriliği)
Yeni geçirilmiş kulak enfeksiyonu

Bu durumlar östaki borusunun açılmasını zorlaştırır ve barotravma riskini katlar.

İlaçlar Konusunda Dikkat!

Bazı dalgıçlar burun spreyleri veya dekonjestan ilaç kullanır. Ancak burada çok dikkatli olunmalıdır:

İlacın etkisi dalış sırasında biterse → ters blok oluşur
Uzun süreli kullanımlarda → geri tepme tıkanıklığı gelişir
Yan etkiler → Baş dönmesi, çarpıntı, dikkat kaybı

Bu nedenle:

Hekime danışılmadan ve önceden test edilmeden asla dalıştan önce ilaç kullanılmamalıdır.

Eşitleme = Güvenlik + Bilinç + Eğitim

Orta kulak dengelemesi yalnızca teknik bir detay değil; dalgıcın hayatta kalma becerisidir.

Doğru şekilde öğrenildiğinde:

Kulak sağlığı korunur
Dalış keyfi artar
Panik ve korku azalır
Performans yükselir
Uzun vadede işitme sağlığı güvence altına alınır

Unutulmaması gereken en önemli cümle ise şudur:

Eşitleme yapmadan yapılan her iniş, bilinçli olarak kulağı riske atmaktır.

Bu nedenle her güvenli dalgıcın ilk eğitimi:
Basıncı anlamak, eşitlemeyi ustalaştırmaktır.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Doğal Yaşayın

Doğal Beslenin

Aklınıza Mukayet Olun

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

0 530 568 42 75

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Bu sitede yer alan içerikler yalnızca genel bilgilendirme amacı taşır. Paylaşılan bilgiler, bir hekim muayenesinin, tedavisinin veya profesyonel danışmanlığın yerini tutmaz. Buradaki bilgiler esas alınarak herhangi bir ilaç tedavisine başlanması, mevcut tedavinin değiştirilmesi ya da bırakılması uygun değildir.

Aynı şekilde, iş sağlığı ve güvenliği ile ilgili içerikler, bir iş güvenliği uzmanı, mühendis veya teknik ekip tarafından yapılması gereken değerlendirme ve kararların yerine geçemez. Bu bilgiler temel alınarak saha risk değerlendirmesi yapılması ya da mevcut sistemin değiştirilmesi önerilmez.

Sitede herhangi bir yasa dışı ilan ya da yönlendirme yapılması amacı bulunmamaktadır. İçerikler, sadece farkındalık yaratmak ve bilinçlendirme sağlamak amacıyla sunulmuştur.

⭐️⭐️

Daha Fazla

Genel, Sağlık Bülteni23 Mayıs 2026

28 Nisan 2026

Dalış Sırasında Kulak Yaralanmalarını Önleme

Orta kulağınız, dış dünyayla doğrudan bağlantısı olmayan küçük ama hayati bir hava boşluğudur. Bu boşluk, yalnızca boğazınızın arkasına kadar uzanan ince östaki borularıyla dış çevreyle temas hâlindedir.

Bu borular, kulağınızın içindeki hava basıncını dış ortamla eşitlemek için görev yapar. Ancak, bu dengeleme sağlanamazsa, özellikle dalış, uçuş veya hızlı irtifa değişikliklerinde ağrılı bir durum olan orta kulak barotravması ortaya çıkabilir.

Basınç Eşitlemenin Sırrı – Östaki Boruları

Normalde kapalı olan östaki boruları, kulağınızı dış kirleticilerden koruyan bir tür “tek yönlü valf” gibi çalışır. Bu yapının alt kısmında yer alan östaki yastığı, burnunuzdaki bakterilerin ve partiküllerin orta kulağa ulaşmasını engeller.

Ancak basınç arttığında —örneğin dalış sırasında— bu boruları bilinçli olarak açmak gerekir. Genellikle yutkunma bu işlevi otomatik olarak yerine getirir. Yutkunurken yumuşak damak kasları kasılır, borular açılır ve havanın boğazınızdan orta kulağınıza geçişine izin verir. Bu sırada kulağınızda duyduğunuz o küçük “tık” veya “pop” sesi, aslında basıncın eşitlendiği anın sesidir.

Her Gün Farkında Olmadan Denge Sağlıyorsunuz

İlginçtir ki, kulaklarınızı günde birçok kez —çoğu zaman farkında bile olmadan— dengelersiniz. Çünkü orta kulak dokuları, içlerindeki havadaki oksijeni sürekli emer; bu da iç basıncın düşmesine yol açar. Her yutkunmada borular açılır, yeni hava girer ve basınç yeniden dengelenir. Bu döngü, duymamızı ve dengesini korumamızı sağlar.

Dalışta Neden Zorlaşır?

Ancak tüplü dalış sırasında işler çok daha karmaşık hâle gelir. Dalışla birlikte suyun basıncı, yüzeye göre her 10 metrede bir iki katına çıkar. Bu kadar ani ve yoğun basınç değişimi, östaki borularının kendi başına baş edemeyeceği bir yük oluşturur.

Eğer dalış esnasında kulağınızdaki basıncı zamanında eşitlemezseniz, zar gerginleşir, ağrı artar ve sonunda barotravma (basınca bağlı doku hasarı) gelişebilir. Bu durum sadece ağrılı değil, kalıcı işitme kaybına kadar ilerleyebilen bir risktir.

Güvenli Dengelemenin Anahtarı

Dalmadan önce ve dalış boyunca sık sık yutkunarak veya nazikçe Valsalva manevrası (nefesi burun delikleri kapalıyken hafifçe dışa üfleme) yaparak kulağınızdaki basıncı dengeleyin.
Eğer ağrı hissediyorsanız zorlamayın; çünkü fazla basınç uygulamak zarınızı zedeleyebilir.
Burun tıkanıklığı, sinüzit veya alerji durumlarında dalıştan kaçının — bu durumlar östaki borularının açılmasını engeller.

Kulaklarınızı eşitlemeden dalış yaparsanız, adım adım neler olacağını görelim

FEET (AYAK)	ETKİ
1 feet’te yani 30,48 cm	Yüzey suyunun kulak zarlarınızın dışına uyguladığı basınç, yüzeydeki iç hava basıncından 0,445 psi daha fazladır. İçeri doğru esnerler ve kulaklarınızda basınç hissedersiniz.
2
3
4 feet’te yani 4 X 30,48 = 121,92 cm	Basınç farkı 1,78 psi’ye çıkar. Kulak zarlarınız orta kulaklarınıza doğru şişer, orta ve iç kulaklarınız arasındaki yuvarlak ve oval pencereler de şişer. Kulak zarınızdaki sinir uçları gerilir. Ağrı hissetmeye başlarsınız.
5
6 feet’te yani 6 X 30,48 = 182,88 cm	Basınç farkı 2,67 psi’dir. Kulak zarınız daha da gerilir. Dokuları yırtılmaya başlar ve bir haftaya kadar sürecek bir iltihaplanmaya neden olur. Kulak zarlarınızdaki küçük kan damarları genişleyebilir veya kırılabilir ve üç haftaya kadar sürecek bir morarmaya neden olabilir. Östaki borularınız artık basınçla kilitlenmiştir ve bu da dengelemeyi imkansız hale getirir. Ağrı artar.
7
8 feet’te yani 8 X 30,48 = 243,84 cm	Basınç farkı 3,56 psi’dir. Şanslıysanız, kan ve mukus çevre dokulardan emilir ve orta kulağınızı doldurmaya başlar. Buna Orta Kulak Barotravması denir. Hava değil, sıvı artık kulak zarlarınızdaki basıncı eşitler. Ağrı azalır, yerini kulaklarınızda bir doluluk hissi alır ve bu his, sıvı vücudunuz tarafından yeniden emilene kadar bir hafta veya daha fazla kalır.
9
10 feet’te yani 10 X 30,48 = 304,8 cm	Basınç farkı 4,45 psi’dir. Eğer bu kadar şanslı değilseniz, örneğin inişiniz çok hızlıysa, kulak zarlarınız patlayabilir. Su orta kulağınızı doldurur. Denge mekanizmanıza (vestibüler kanallar) karşı ani soğuk hissi, özellikle de yalnızca bir kulak zarı patlarsa, baş dönmesine neden olabilir. Aniden, dünya etrafınızda dönmeye başlar, ancak vücudunuz orta kulağınızdaki suyu ısıttığında his muhtemelen duracaktır. Veya sıkışmış burun deliklerine sert ve uzun süre üfleyerek dengelemeye çalışırsanız, orta ve iç kulaklarınız arasındaki yuvarlak pencere zarını yırtabilirsiniz. Buna İç Kulak Barotravması denir. Perilenf sıvısı kokleadan orta kulağa boşalır. Geçici veya bazen kalıcı işitme kaybı meydana gelebilir.

Sonuç olarak:
Orta kulağınızda gerçekleşen bu sessiz dengeleme süreci, aslında insan vücudunun en ince ayarlı savunma mekanizmalarından biridir. Her “tık” sesi, kulak zarınızın basınçla baş ettiği küçük bir zaferdir. Dalış gibi ekstrem koşullarda ise bu dengeye biraz yardım etmek, hem işitme sağlığınızı hem de dalış güvenliğinizi korumanın anahtarıdır.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Doğal Yaşayın

Doğal Beslenin

Aklınıza Mukayet Olun

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:

Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hukuki tavsiye yerini alamaz. Web sitemizdeki yayınlardan yola çıkarak, işlerinizin yürütülmesi, belgelerinizin düzenlenmesi ya da mevcut işleyişinizin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriğinde yer alan bilgilere istinaden profesyonel hukuki yardım almadan hareket edilmesi durumunda meydana gelebilecek zararlardan firmamız sorumlu değildir. Sitemizde kanunların içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Ayrıca;
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

#kulak #dalış #tetkikosgb #kebat

Daha Fazla

Genel, Sağlık Bülteni28 Nisan 2026

20 Ekim 2025

Kaygı Durumunda Dalış Yapılır mı?

Derinlerdeki Zihin – Dalışta Kaygının Anatomisi ve Yönetimi

Kaygı, kişinin kontrolünü yitirme korkusuyla birlikte beliren ezici bir endişe hissidir. Bu duygusal durum, yalnızca zihinsel bir yük oluşturmakla kalmaz; aynı zamanda vücutta çeşitli fizyolojik belirtilerle kendini gösterir. Özellikle su altında, bu tepkilerin çok daha çarpıcı ve kritik hale gelmesi mümkündür. İşte bu nedenle, kaygının fizyolojisi, semptomları ve dalıştaki etkilerinin derinlemesine anlaşılması, güvenli dalış pratiği açısından üst düzeyde stratejik bir öneme sahiptir.

Kaygının Psikofizyolojik Mekanizması

Kaygı, tehditlerin gerçekliği konusunda belirsizlik yaşanması ve bireyin kendi başa çıkma becerilerine olan güveninin sarsılmasıyla tetiklenir. Bu durum, sinir sistemi üzerinde doğrudan etkilidir ve şu fiziksel belirtilerle kendini gösterebilir:

Genişlemiş göz bebekleri
Artan kalp atış hızı ve kan basıncı
Daralan periferik damarlar
İskelet kaslarına yönelen kan akışı
Hızlı solunum (hiperventilasyon)
Artan terleme

Kaygı bozukluğu olan bireylerde bu belirtiler daha şiddetli biçimde ortaya çıkar. Özellikle panik ataklar sırasında:

Nefes darlığı
Kalp çarpıntısı
Göğüs ağrısı
Baş dönmesi
Soğuk-sıcak basmaları

gibi durumlar yaşanabilir.

Dalış Ortamında Kaygı: Su Altında Zihinle Savaş

Okyanus, pek çok insan için doğal bir stres kaynağıdır. Sualtı ortamı, sınırlandırılmış hareket özgürlüğü, düşük görüş mesafesi ve izolasyon hissi gibi faktörler nedeniyle kaygıyı tetikleyebilir. Stres arttığında, bir dalgıcın bilişsel işlevleri bozulur; tanıma, karar verme ve tepki hızları düşer.

Dalgıçlarda Görülen Kaygı Belirtileri:

Hızlı ve yüzeysel solunum
Kaslarda aşırı gerginlik
“Beyaz eklem” tutuşu (kontrolsüzce ekipmana yapışma)
Göz temasından kaçınma
Dikkat dağınıklığı ve sinirlilik
“Yüzeye kaçış” eğilimi
Ekipman takarken aşırı zaman harcama
Hayali kulak ya da ekipman sorunları yaratma
Aşırı konuşkanlık ya da içine kapanıklık

Bu davranış kalıpları, dalış profesyonelleri tarafından gözlemlenebilir ve doğru şekilde değerlendirildiğinde erken müdahale olanağı sağlar.

Stresi Tetikleyen Dalış Faktörleri

Dalış esnasında kaygıya neden olan bazı yaygın faktörler şunlardır:

1. Zaman Baskısı: Derinlik ve basınçsız kalma süreleri nedeniyle dalış planları zamanla sınırlıdır. Bu kısıt, özellikle görev yükü altında olan dalgıçlarda stres oluşturur.

2. Görev Yükleme: Aynı anda çok fazla işle ilgilenmek, örneğin bir mağarada video kaydı alırken ışık ve yön bulma görevlerini birlikte yürütmek, dikkat dağınıklığına neden olabilir. Bu durum “algısal daralma”ya yol açar.

3. Fiziksel ve Zihinsel Sınırları Zorlama: Kendini aşırı zorlamak veya yetkinliğin ötesinde derinliklere dalmak ciddi risk yaratır.

4. Çevresel Koşullar: Yabancı dalış noktaları, akıntılar, düşük görüş mesafesi, gece dalışları gibi etmenler stresi artırır.

5. Hazırlıksızlık: Eğitimsiz ya da plansız dalış, bireyin stresle başa çıkma kapasitesini zayıflatır.

6. Ekipman Uyumsuzluğu: Yeni ya da alışık olunmayan ekipman (örneğin kuru elbise) da kaygıya neden olabilir.

7. Yanlış Motivasyonlar: Akran baskısı, sosyal kabul ihtiyacı, itibar kaygısı gibi psikolojik nedenlerle dalış yapmak, bireyin kendi sınırlarını ihmal etmesine neden olabilir.

Kaygı ve Tıbbi Koşullar

Bazı tıbbi durumlar kaygı semptomlarını artırabilir:

Anemi
Mitral kapak prolapsusu
Adet öncesi sendrom (PMS)
Menopoz
Diyabet / hipoglisemi
Tiroid bozuklukları
Astım

Bu durumlar, dalış öncesi detaylı bir medikal değerlendirme ile kontrol altına alınmalıdır. Bu hem bireyin güvenliği hem de dalış ekiplerinin risk yönetimi açısından en tepedeki sorumluluktur.

Yönetim Stratejileri ve Müdahale Teknikleri

1. Eğitim ve Hazırlık: Stresin önlenmesinde en etkili yol, hazırlıklı olmaktır. Teorik bilgi kadar pratik uygulamalar, stresi azaltır.

2. Maruz Kalma ve Desensitizasyon: Stres faktörlerine kademeli maruz kalma, bireyin toleransını artırır.

3. Psikolojik Dayanıklılık Eğitimi: Nefes egzersizleri, görselleştirme, pozitif iç diyalog gibi teknikler uygulanabilir.

4. Ekip İletişimi: Dalış arkadaşları arasında açık iletişim, erken sinyallerin fark edilmesine olanak tanır.

5. Profesyonel Destek: Klinik düzeyde kaygı durumlarında terapötik yaklaşımlar ve gerektiğinde farmakolojik destek uygulanabilir.

Risk Yönetiminde İnsan Faktörü

Dalış, teknik yeterliliğin ötesinde psikolojik dayanıklılık gerektiren bir disiplindir. Eğitim kurumları ve işletmeler için, kaygı yönetimi yalnızca bireysel bir sorun değil, bütünsel güvenlik kültürünün bir parçasıdır. Proaktif müdahaleler, yalnızca kazaları değil, aynı zamanda ekip içi dayanışmayı da artırır.

Kaygıyı görmezden gelmek yerine anlamak, onu kontrol altına almanın ilk adımıdır. Unutulmamalıdır ki; derinlerde su kadar tehlikeli olan bir şey varsa, o da kontrolsüz strestir.

Dalış Öncesi Psikiyatrik Muayene ve Seçim Kriterleri

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Doğal Yaşayın

Doğal Beslenin

Aklınıza Mukayet Olun

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Dalış Tepkisinin Panik Semptomlarını Azaltmadaki Etkileri https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8667218/

⭐️⭐️ Dalış Öncesi Psikiyatrik Muayene ve Seçim Kriterleri https://tetkik.com.tr/2024/11/04/amator-dalicilarda-psikiyatrik-muayene-ve-secim-kriterleri/

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Genel, İş Güvenliği, Sağlık Bülteni20 Ekim 2025

20 Temmuz 2025

Şnorkelli Yüzme Tehlikeleri

Renkli Balıklar, Mavilikler ve Gizli Tehlikeler

Yaz geldiğinde denizle daha fazla vakit geçirmek, serinlemek, stres atmak ve doğayla iç içe olmak isteyenlerin sayısı her yıl artıyor. Deniz altı dünyasını merak edenler için ise şnorkelli yüzme, oldukça keyifli ve ulaşılabilir bir hobi haline geldi.

Maske takıp, bir şnorkel (nefes borusu) yardımıyla suyun yüzeyinde süzülmek; rengârenk balıkları, yosunları, mercanları izlemek huzur vericidir. Üstelik tüplü dalış gibi eğitim veya sertifika gerektirmez. Bu da onu “herkesin yapabileceği” bir aktivite gibi gösterir. Ancak işin içine su ve vücut girince, bazı önemli riskleri de beraberinde getirir.

🐠 🐠 🐠

Şnorkelli Yüzme Tam Olarak Nedir?

Şnorkelli yüzme; bir dalış maskesi ve şnorkel (ağızla nefes almaya yarayan tüp) kullanılarak denizin yüzeyine yakın bir derinlikte yapılan gözlem amaçlı yüzmedir. Genellikle deniz tatilinde, kıyıya yakın bölgelerde, ekipman kiralanarak yapılır. Bazı yerlerde palet (ayaklara takılan yüzme uzantısı) veya ısıl elbise de eklenir.

Yüzeyde kalmayı ve sakin su altı yaşamını gözlemlemeyi amaçlar. Ne yazık ki çoğu zaman planlanmadan ve eğitim almadan yapılır.

🎯 🎯 🎯

Şnorkelli Yüzmenin Bilinmeyen Riskleri

Şnorkelle yüzmek çoğu zaman masum görünür. Ancak “herkesin yapabileceği bir aktivite” gibi algılansa da, bazı ciddi riskleri vardır.

İşte onlardan bazıları:

1. Ani Kalp Durması (Kalp Krizi Riski)

Yüzme sırasında aniden kalbin durması, özellikle yaşlılar ve yüksek tansiyon, kalp hastalığı gibi sorunları olanlarda daha sık görülür.

💬 Örnek: 62 yaşında, kalp hastası olduğunu gizleyen bir tatilci, Antalya’da sakin bir koyda şnorkelle yüzerken bir anda bilinç kaybı yaşadı. Yapılan müdahaleye rağmen kurtarılamadı.

📌 Öneri: Kalp rahatsızlığı olanlar şnorkelliyüzme – dalış öncesi mutlaka hekimine danışmalıdır. Kalbinize güvenmiyorsanız, yalnız yüzmeyin ve fazla açılmayın.

2. Hipoksik Bayılma (Nefes Tutarken Bilinç Kaybı)

Özellikle genç ve iddialı kişiler, daha uzun süre su altında kalmak ister. Bu sırada nefes tutma süresini uzatmak için derin derin hızlı hızlı nefes alır (hiperventilasyon yapar). Bu çok tehlikelidir!

💬 Örnek: Genç bir yüzücü, “daha uzun kalacağım” diyerek şnorkelle dalıştan önce 5 kez derin nefes aldı. Su altında bayıldı. Nefes alma refleksi gelmeden oksijeni tükendi.

📌 Öneri: Suya dalmadan önce sadece 1-2 kez derin nefes alın. Asla art arda derin nefes alıp kendinizi kandırmayın. Bayılma sessiz ve ani olur!

3. Su Yutma – Solunum Felci

Şnorkelle yüzerken dalga, şnorkelin yanlış yerleşmesi ya da ağız çevresinde boşluk oluşmasıyla su borudan ağza sızabilir. Su bir anda solunum yoluna kaçarsa boğaz kasları refleksle kapanır (laringeal spazm) ve nefes alamazsınız.

💬 Örnek: Diş protezi olan yaşlı bir kadın, gevşek protez nedeniyle şnorkeli tam yerleştiremedi. Dalgada su yutunca panikledi, kontrolsüzce su çekti ve bayıldı.

📌 Öneri: Şnorkelin ağız kısmı sağlam oturmalı. Diş sorunlarınız varsa özel ağızlık gerekebilir. Paniklediğinizde hemen suyun üstüne çıkın.

4. Tekne veya Jet-ski Çarpması

Kıyıya yakın ve turistik bölgelerde çok sayıda jet-ski, bot ve sürat teknesi bulunur. Yüzeyde yüzen şnorkelli biri, dışarıdan görünmeyebilir.

💬 Örnek: Bodrum’da şnorkelle yüzen bir turist, kıyıya 15 metre mesafedeyken jet-skiyle çarpıldı. Omuriliğinde kalıcı hasar oluştu.

📌 Öneri: Şnorkelle yüzdüğünüzde mutlaka parlak renkli mayo, şamandıra ya da bayrak taşıyın. “Sadece kaptan dikkat etsin” demek yetersiz!

5. Akıntı ve Dalgalar

Bazı koylar dışarıdan sakin görünse de, suyun altındaki akıntılar sizi kıyıdan uzaklaştırabilir. Bu durumlarda yorgunluk, panik ve yön kaybı yaşanabilir.

💬 Örnek: İki arkadaş, Muğla’da ıssız bir koyda şnorkelle daldılar. Dalgalar arttı, geri dönemeyip kıyıya vurdu.

📌 Öneri: Yeni başlayanlar tanımadıkları, tenha yerlerde şnorkelle yüzmemeli. Hava tahminine ve yerel halkın uyarılarına kulak verin.

Şnorkelle Yüzmeden Önce Alınması Gereken Önlemler

🔸 Tıbbi kontrol: Diyabet, kalp, tansiyon, astım, solunum sorunu vb gibi kronik hastalıklarınız varsa önce hekiminize danışın.

🔸 Yanınızda biri olsun: Tek başınıza suya girmeyin. Yanınızda biri olursa bir tehlike anında yardım alabilirsiniz.

🔸 Ekipmanınızı deneyin: Maske sızdırıyor mu? Şnorkel rahat mı? Dişinize oturuyor mu? Bunları kuru ortamda test edin.

🔸 Can yeleği veya şişirilebilir yelek: Özellikle iyi yüzme bilmeyenler için hayati öneme sahiptir.

🔸 Suya girmeden ısının: Kas krampları riskine karşı vücut ısınızı artırın.

🔸 Yavaş başlayın: İlk 5-10 dakika sadece yüze yakın alanda kalın.

✅ ✅ ✅

Unutmayın – Denizi Seyrederken Kendinizi Kaybetmeyin

Şnorkelli yüzme; keyifli, büyüleyici ve doğayla temas kurmanızı sağlayan bir etkinliktir. Ama “çok kolay” diye hafife alınmamalı. Basit önlemlerle hem kendinizi hem de sevdiklerinizi koruyabilirsiniz.

🔸 Renkli balıklar sizi büyülesin, ama güvenliğiniz hep öncelikli olsun.
🔸 Suyun altı sessizdir ama tehlikeleri yüksek sesle çağırabilir.
🔸 Her zaman suya sadece atlamayın; bilinçle dalın.

Dalış Öncesi Solunum Sistemi Muayenesi

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Doğal Yaşayın

Doğal Beslenin

Aklınıza Mukayet Olun

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Dalış şnorkeliyle nefes alma; hava akış direnci teorisi ve deneyi ve nefes almanın maliyeti

⭐️⭐️ Hawaii’de Şnorkelli Dalışta Boğulmaya Katkıda Bulunan Faktörler https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8899085/

⭐️⭐️ Tam yüz şnorkel maskeleri, geleneksel şnorkelle dalışlara kıyasla simüle edilmiş şnorkelle dalış sırasında hipoksemi ve hiperkapni insidansını artırır https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10735670/

⭐️⭐️ Dalış Maskesi Sıkma https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545224/

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Genel, Sağlık Bülteni20 Temmuz 2025

14 Nisan 2025

Yüzde Baroparezi

Yüz baroparezi‘si, orta kulakta yükselen basınç sebebiyle yüz sinirinin geri dönüşümlü felcidir. Genel olarak uçağın tırmanışa geçmesi veya scuba (tüplü) dalış sırrasında meydana geir.

Baroparezi Nasıl Oluşur?

Yüz siniri (yedinci kranial sinirler) kastan beyne giderken orta kulak boşluğunun duvarındaki kanaldan geçer. Gülümsememize, kaşlarımızı çatmamıza, burnumuzu kırıştırmanıza ve kaşlarınızı kaldırmamıza yardımcı olan yüzümüzdeki birkaç kası kontrol eder. Ayrıca duyusal ve parasempatik işlevleri de vardır.

Genel olarak insanların çoğunda kastan beyne giden sinir üzerinde orta kulak boşluktaki basınç değişikliklerinin normalde çok az veya hiç etkisi olmaz.

Lakin bazı kişilerin yüz siniri, kemik duvardaki kanalda olması gerekirken onun yerine orta kulak boşluğundan sadece ince bir zarla ayrılır. Böyle bir kişi orta kulakta kılcal basınca eşit veya daha fazla bir aşırı basınç yaşarsa, yüz sinirine giden kan dolaşımı durur, yüz siniri işlevselliğini kaybeder ve yüz kası felç olur (yüz baroparezi).

Bu basınç değişikliği, uçakta uçuş sırasında veya tüplü dalış yaparken olabilir.

Bu kişilerin şansı tarafı orta kulaktaki basınç maruziyetten kısa bir süre sonra normale döner, sinire giden kan dolaşımı geri normae döner ve canlılığı sağlar.

Yüz baroparezi, uçuşlarda veya ardısıra dalışlarla tekrarlama eğilimi gösterir.

Yüz Baroparezi – Yüz sinir felcinin belirtileri nelerdir?

Yüz baroparezi, yüz siniri felci belirtileri ile hemen hemen aynıdır. Ayrıntıları belirleyen sinirin hangi kısmının etkilendiğidir. Ortaya çıkan belirtiler geçicidir.

⭐️Yüzünüzün bir kısmının veya tamamının kaslarında güçsüzlük.
⭐️Yüz kaslarında spazmlar.
⭐️Kaş ve/veya göz kapağı düşüklüğü .
⭐️Gözlerinizi kapatmada veya göz kırpmada zorluk çekme.
⭐️Gözyaşı üretiminin azalmasına bağlı kuru göz .
⭐️Bir kulakta ses toleransının azalması (hiperakuzi).
⭐️Çarpık gülümseme veya yüz ifadesi.
⭐️Anlaşılmaz konuşma veya peltek konuşma .
⭐️Yeme ve içmede zorluk.
⭐️Tat duyusunda azalma ve ağız kuruluğu .

Bu belirtilerin tamamı veya bir kısmı görülebilir.

Yüz Baroparezi Oluştuğunda Ne Yapılmalı?

Genel olarak yüz baroparezi dalıştan sonra farkedilir.

Yüz baroparezi kısa zamanda ve kendiliğinden geçse bile ayırıcı tanıyı kısa zamanda ve doğru yapmak gerekir. Öncelikle felç, enfeksiyon, travma veya dekompresyon hastalığı gibi diğer olası nedenleri sorgulamak şarttır. Bu sebeple hekim kontrolü şarttır.

Yüz baroparesisi vakaları nadiren uzun sürer ve tedavi gerekebilir.

3,5 saatten uzun süren aşırı basıncın kalıcı hasara yol açabileceğine dair deneysel kanıtlar vardır.

Yüz uyuşması ve sarkması yaşamaya devam eden dalgıçlar üç saat içinde hekime görünmelidir.

Yüz Baroparezi Sonrası Ne Zaman Dalış – Uçuş Yapılabilir?

Yüz baroparezi, ortam basıncının normale (Doğal ortam basınncına) dönmesi sonrasında saatler içinde kendi kendini sınırlar ve kendiliğinden düzelir, Lakin dalışın tekrarlanması veya tekrar uçuş yapılması ile tekrarlayabilir.

Yüz baroparezi bulguları tamamen ortadan kalktığında dalışa veya uçuşa devam edilebilir. Lakin bu kararı vermeden önce ortaya çıkan bulgulara yüz barotravmasının sebep olduğu netleştirilmelidir.

Dikkat Baroparezi

Daha önce yüz baroparezi geçirmiş kişilerin scuba dalış ve uçuş öncesi daha dikkatli olmaları gerekir. Yüz baroparezisinin olası tekrarı durumunda doğru müdahale edilebilmesi için budylerine veya uçuş eşlikçilerine sağlık durumları hakkında önceden bilgi vermeleri çok önemlidir.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Doğal Yaşayın

Doğal Beslenin

Aklınıza Mukayet Olun

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Yüz Siniri https://my.clevelandclinic.org/health/body/22218-facial-nervehttps://my.clevelandclinic.org/health/body/22218-facial-nerve

⭐️⭐️ Uçak yolculuklarında tekrarlayan yüz baroparezisinin endoskopik sinüs cerrahisi ile giderilmesi: Bir olgu sunumu https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/23772484.2023.2228484

⭐️⭐️ Tüplü Dalışın Nörolojik Komplikasyonları https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2001/0601/p2211.html

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Genel, Sağlık Bülteni14 Nisan 2025

24 Şubat 2025

Dalış Yapanlarda Kulakta Perilenf Fistülü

Scuba dalışlarda gelişebilecek soruların ilk sırasında barotravmalar gelmektedir. Barotravmalara bağlı da bir çok sağlık sorunu gelişmektedir.

Barotravmaya bağlı gelişen sağlık sorunlarından biri de;

Perilenf fistülü, iç kulak sıvısının (perilenf) sızdığı yuvarlak ve/veya oval pencere zarlarında oluşan bir yırtıktır.

Perilenf, kemik labirentin içinde bulunan ve zarlı labirenti çevreleyen ve koruyan sıvıdır.

Perilenf, bileşim olarak hücre dışı sıvıya benzer (sodyum tuzları baskın pozitif elektrolittir) ve koklear su kemeri (bazen “perilenfatik kanal” olarak da adlandırılır) yoluyla beyin omurilik sıvısıyla süreklilik içindedir.

Perilenf Fistülü Oluşumu

Dalış (scuba) sırasında Orta kulakta oluşan şiddetli barotravma veya kuvvetli Valsalva manevrası yapılması sonucu yuvarlak veya oval pencerenin bozulması ile labirentten perilenf sıvısı kaçağı olur.

Perilenf Fistülü Semptomları

Baş dönmesi
Vertigo
Dengesizlik
Mide bulantısı
Kusma
Kulaklarında çınlama (tinnitus)
Kulaklarda dolgunluk hissi
İşitme kaybı

Perilenf fistülünde semptomlar irtifa değişiklikleriyle (asansörler, uçaklar veya dağlarda seyahat), hava değişiklikleriyle ve fiziksel eforla kötüleşir.

Perilenf Fistülünde Yapılması Gerekenler

İç kulakta basınç dalgalanmasını önlemek için;

Ikınma
Hapşırma
Sümkürme
Cinsel aktivite
Yüksek sesle konuşma
Orta kulak dengeleme eylemi yapılmamalıdır.

Yatak istirahati ve 45 derece eğimli oturma pozisyonunda dinlenme tavsiye edilir.

Dalgıç uyarıları dikkate alarak dinlenir ise yuvarlak pencere fistülü genel oolarak 1 -2 haftada kendiliğinden iyileşir.

İşitme kaybının ilerlemesi veya şikayetler (semptomlar) devam ederse fistülü (yuvarlak pencere sızıntısını) onarmak için cerrahi müdahale gerekebilir.

Perilenf Fistülü Sonrası Dalış İzni

Fistülün (Oval veya yuvarlak pencere) akut semptomları düzelme kaydettikten sonra yaralanmanın veya fistülün cerrahi onarımın tamamen iyileşmesi bir kaç ay beklenmeli ve sonrasında dalgıcın ayrıntılı KBB muayenesi yapılmalı şüpheli süreçlerde dalışına onay verilmemelidir.

Dalış Sırasında Perilenf Fistülü Oluşumu Engelleme

Dalgıç dalış (scuba) öncesi kendi sağlık performansını – durumunu değerlendirmelidir. Soğuk algınlığı – Nezle – Grip ve kulak burun boğaz yollarında bir sorunu olup olmadığına özenn göstermelidir. Ööstaki borularının düzgün çalıştığından emin olmak için yüzeyde hafifçe dengeleme yapmalıdır.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️ Anatomi, Baş ve Boyun, Corti Kulak Organı https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538335/

⭐️⭐️Ses, patolojik akışkan-mekanik dalgalar üreterek kanal dehisansı sendromunda vestibüler sistemi anormal şekilde uyarır. https://www.nature.com/articles/s41598-018-28592-7

⭐️⭐️ SCUBA Dalgıçlarında İç Kulak Rahatsızlıkları: Bir İnceleme https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9450052/

⭐️⭐️ Perilenfatik Fistül: Sınıflandırma, Etiyoloji, Tanı ve Tedavinin İncelenmesi https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7522398/https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7522398/

⭐️⭐️ Tüplü dalış ve otoloji: Tanı, tedavi ve ameliyat sonrası bakıma ilişkin öneriler içeren sistematik bir inceleme https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28641322/

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Genel, Sağlık Bülteni24 Şubat 2025

17 Şubat 2025

Dalış Yapanlarda İç Kulak Barotravması

İç kulak barotravması, su altı dalış sırasında eşitlemenin eksik yapılması veya eşitlemenin zorlayıcı yapılması sebebi ile basınç farkları oluşması ile iç kulakta oluşan hasardır.

Oluşan hasar sebebi ile iç kulak sıvısısının sızması görülebilir de görülmeyebilir de..

İç Kulak Barotravmasının Oluşma Mekanizması

İç kulak, orta kulaktan sonra gelen bölümdür. Hem işitme hem de denge organıdır.

Orta kulak boşluğundaki basınç düzgün bir şekilde eşitlendiğinde, iç kulak barotravması riski son derece düşüktür.

Orta kulaktaki basınç iniş sırasında eşitlenmezse, kulak zarındaki su basıncı orta kulak kemikçikleri aracılığıyla içeriye doğru oval pencerelere aktarılır ve yuvarlak pencere dışarı doğru çıkıntı yapar. Basıncın kendisi hassas iç kulak yapılarına zarar verebilir. Basınç aşırıysa, oval pencere veya daha yaygın olarak yuvarlak pencere yırtılabilir ve iç kulak sıvısı (perilenf) orta kulağa sızabilir (perilenf fistülü).

Valsalva manevrası, kranial dokulardaki ve dolaşımdaki basıncı artırır ve bu basınç koklear sıvıya iletilerek yuvarlak pencerenin dışarı doğru hareket etmesine neden olabilir. Basınç dalgaları tek başına pencere yırtılması olmadan iç kulağa zarar verebilir. Yırtılma meydana gelirse, iç kulaktan sıvı kaybı işitme organının ve bazen denge organının hasarına yol açar. Sızıntı kendiliğinden iyileşme veya cerrahi onarımla kısa sürede durdurulmazsa kalıcı işitme kaybı meydana gelebilir.

İç Kulak Barotravması Sırasında Dalgıçlar

Şunları deneyimleyebilir:

Şiddetli vertigo
İşitme kaybı
Kulaklarda uğultu/çınlama (tinnitus)
İstemsiz göz hareketi (nistagmus)
Etkilenen kulağın dolgunluğu

İç kulak barotravması geişimi sırasında orta kulak barotravmasının belirtileri neredeyse her zaman mevcuttur. Vertigo genellikle şiddetlidir ve mide bulantısı ve kusma eşlik eder.

İşitme kaybı tam, anında ve kalıcı olabilir, ancak dalgıçlar genellikle sadece yüksek frekansları kaybederler.

Kayıp ancak birkaç saat sonra fark edilir hale gelir. İşitme testi yaptırana kadar kaybın farkında olmayabilir.

Dalış Sırasında İç Kulak Barotravması Şüphesi Olursa

Sualtında vertigo başlaması durumunda derhal dalış sonlandırılmalıdır. Budy yardımı ile yüzeye çıkış sağlanmalıdır.

Dekompresyon hastalığı şüphesi varsa yüzeye çıkar çıkmaz oksijen tedavisine başlanmalıdır.

İlk yardım sağlayıcıları tam bir nörolojik değerlendirme yapmalı ve tüm bulgular kaydedilerek sağlık kuruuşuna varıldığında hekime teslim edilmelidir.

İç Kulak Barotravması mı, İç Kulak Dekompresyon Hastalığı mı?

Bu iki durum arasında ayrım yapmak önemlidir çünkü tedavileri farklıdır.

Herhangi bir tür dekompresyon hastalığı gelişiminde rutin tedavi uygulaması hiperbarik oksijen tedavisidir. (Rekompresyon odasında)

İç kulak barotravması olasılığı varsa tedavide rekompresyon veya herhangi bir basınç değişikliği uygulanmamalıdır.

Her iki durumda da semptomlar benzer olsa da, barotravma orta kulak basıncının eşitlenmesinin başarısız olmasından önce gelir ve genellikle dalışın başında meydana gelirken, dekompresyon hastalığı dalışın sonunda dekompresyonun başarısız olmasından kaynaklanır.

Tedavi Nasıl Yapılmalıdır?

Dekompresyon hastalığını ekarte etmek için acilen bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.

Hekim dekompresyon hastalığı olmadığına karar verirse, dalgıçları tedavi etme konusunda deneyimli bir KBB uzmanına danışınmalıdır.

Herhangi bir efordan, orta kulak dengelemesinden, irtifa veya dalış maruziyetinden, hapşırmaktan veya burun sümkürmekten kaçınılmalıdır.

Aspirin,
Nikotinik asit (vitaminler),
Diğer vazodilatörler
Antikoagülanlar kullanılmamalıdır.

Tedavinin ana hatları, oturma pozisyonunda yatak istirahatini ve intrakraniyal veya orta kulak basıncını artırabilecek herhangi bir zorlanmadan kaçınmayı içerir.

Semptomlar düzelmezse, ameliyat gerekebilir.

Yırtığın (fistül) iyileşmesi genellikle bir veya iki hafta içinde gerçekleşir. İşitme kaybı kalıcı hale gelebilir.

İç Kulak Barotravması Sonrası Dalış için Uygunluk Değerlendirmesi

Dalışa uygunluğun değerlendirilmesi, kalıcı hasarın derecesi ve tekrarlama olasılığına bağlı olarak uzman bir dalış hekimi tarafından yapılır.

İç Kulak Barotravması Sonrası Süreç

Çoğu durumda, tam iyileşme kendiliğinden gerçekleşir.

Fistül ortaya çıkarsa ve kendiliğinden kısa sürede iyileşmezse, ameliyat önerilebilir.

Bazı durumlarda, iç kulak kalıcı olarak hasar görebilir; vücut düzgün çalışmayan bir tarafa uyum sağlayabilir.

Diğer kulakta yaralanma meydana gelirse, durum ciddi olabilir ve denge sorunlarını güçsüzleştirebilir.

İç Kulak Barotravması Önlemek

Nazik ama etkili eşitleme tekniklerini öğrenilmelidir.

Valsalva manevrasını agresif bir şekilde kullanmaktan kaçınılmalıdır.

Sıkışıkken dalınmamalıdır

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Genel, Sağlık Bülteni17 Şubat 2025

3 Şubat 2025

Dalış Yapanlarda Kulak Zarı Delinmesi

Perfore Kulak Zarı (Timpanik Membran Rüptürü)

Kulak zarı (Timpanik membran), dış kulak yolu ile orta kulak boşluğunu ayıran ince zar şeklinde elastik bir dokudur.

Kulak zarı (Timpanik membran) yırtılması – delinmesi (perforasyonu), dalış esnasında derine inildikçe orta kulak ile dış ortam basıncının eşitlemesini yapılamaması nedeniyle oluşur.

Kulak zarı (Timpanik membran), orta kulakta bulunan küçük kemiklerden (işitsel ossiküller) oluşan bir zincire bağlıdır.

Kulak zarı (Timpanik membran), orta kulak boşluğunun steril ortamı ile dış kulak yolu arasında mikroorganizmalara ve diğer dış etkenlere karşı engelleyici bir bariyer görevi görür.

Kulak zarı (Timpanik membran) yırtığı, orta kulakta basıncını eşitlemeden dalış derinliğini arttırma, kuvvetli bir Valsalva manevrası yapma, kulağa / kafaya gelen bir darbe, patlama etkisi ile basınca bağlı veya sese bağlı akustik travma sonucu oluşabilir.

Dalışlarda meydana gelen Kulak zarı (Timpanik membran) yırtılması genellikle;

Yetersiz dalış eğitimi
Kendine güvene bağlı dibe hızlı iniş yapma sebebiyle meydana gelir.

**Kulak Zarı (Timpanik Membran) Yırtılması Olduğunda**

Dalışta iniş sırasında kulak ağrısının aniden durması
Kulaktan berrak veya kanlı akıntı
İşitme kaybı oluşması
Kulak çınlaması (tinnitus) başlaması
Dönme hissi (vertigo) başlaması
Vertigodan kaynaklanabilen mide bulantısı veya kusma başlaması ile belirtiler verir.

**Kulak Zarı (Timpanik Membran) Yırtılması İyileşmesi**

Kulak zarı (Timpanik membran) yırtılması genel olarak birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşir.

Burundaki ve sinüslerdeki tıkanıklığı hekim kontrolünde tedavi edilmesi gerekebilir.

Kulak zarı (Timpanik membran) yırtılması veya deliği kendiliğinden iyileşmeyebilir, tedaviye ve tedavinin niteliğine hekim kontrolünde karar verilir.

Kulak Zarı Yaması: KBB uzmanı tarafından yırtığın kenarlarına zar dokusunun büyümesini sağlamak için kimyasal uygulama ve ardından kulak zarı dokusuna destek sağlamak üzere deliğin üzerine bir kağıt yama yapılmasıdır.

Ameliyat: Kulak zarındaki yırtılma veya delik (defekt) büyük olup yama tekniği uygulanamadığı durumlarda, KBB uzmanı kişinin kendi dokusundan küçük bir parça aldığı ve kulak zarındaki deliğin üzerine yerleştirdiği ameliyatla (timpanoplasti) düzeltilebilir.

Ne Zaman Dalabilirsiniz?

Kulak zarı (Timpanik membran) yırtılması veya deliği sonrası tedavi sürecinin sonunda KBB uzmanı tarafından yapılan muayenede, iyileşmenin gerçekleştiği ve östaki borusunda sorun olmadığı tespit edilmesi sonrası yeniden dalışa izin verilir. İyileşme ve dalışa geri dönülebilme süresi birkaç aydır.

Kronik perforasyonlar – iyileşmeyen kulak zarı (Timpanik membran) yırtılması veya deliği dalış için kesin kontrendikasyondur.

Nasıl Önleyebilirsiniz?

Herhangi bir sebeple kulakta kıkışıklık varsa dalış yapılmamalıdır.

Daış esnasında iniş hızı korunmalı ve gerektiği gibi dengeleme yapılmalıdır.

Kulakta patlama veya çıtırtı sesi duyuluyorsa veya dalıştan sonra kulakta dolgunluk hissediliyorsa dalış yapılmamalıdır.

Orta Kulak Barotravmada O’Neill Sınıflaması

O’Neill derecelendirme sistemi, orta kulak barotravmasının şiddetini derecelendirmenin yeni bir yoludur. Basitleştirilmiştir ve tedaviyi yönlendirmek için yeterli ayrıntılarla daha tutarlı bir tanı sağlaması beklenmektedir.

0. Derece – Östaki Borusu Disfonksiyonu

………………………………………..A……………………………………………………………………..B…………………………………

Kulak zarının basınca maruz kalmadan önceki anatomik görünümünü. Yukarıda soldaki (A) fotoğraf.
Östaki disfonksiyonunda anatomik bir değişiklik görülmüyor (travma yok) semptomlar var. Yukarıda sağdaki (B) fotoğraf.

1. Derece – Barotravma

………………………………………..A……………………………………………………………………..B…………………………………

Kulak zarı çevresinde damarlarda belirginleşme ve kulak zarında normal görüntüsüne göre kızarıklık (eritem) görülür. Yukarıda soldaki (A) fotoğraf.
İlerledikçe orta kulak boşluğunda sıvı veya hava tutulması (görünür kabarcık) sebeyle kulak zarı görünümü. Yukarıda sağdaki (B) fotoğraf.

2. Derece – Barotravma

Timpanik membran veya orta kulak boşluğunda hafif kanama görülür. Yukarıda soldaki (A) fotoğraf.
Son safhada kulak zarında yırtılma – delik (perforasyon) meydana gelir. Yukarıda sağdaki (B) fotoğraf.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Barotravma https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482348/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482348/

⭐️⭐️ Timpanik membranın değerlendirilmesinde O’Neill derecelendirme sistemi: Klinik hiperbarik hastalar için pratik bir yaklaşım https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26152108/

⭐️⭐️ Orta Kulak Barotravması https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499851/

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Genel, Sağlık Bülteni3 Şubat 2025

27 Ocak 2025

Diyabetliler Nasıl Dalış Yapmalı?

Öncelikle herhangi bir kronik hastalığı olan her dalıcının hastalığının dalışa ve dalışın hastalığına etkilerini iyi öğrenmesi ve hekiminden tıbbi izin almadan dalış yapmaması gerekir.

Tabi ki olmazsa olmaz genel tıbbi değerlendirmelerden de geçmelidir.

Tüplü dalış eğitimini tamamlamanın yanı sıra kronik hastalığı olanların genele göre daha temkinli olması ve daha az derinliklerde tecrübe kazanması gerekmektedir.

Bu yazıdaki konumuz diyabetlilerin – şeker hastalarının dalış yapması olduğu için, diyabetik dalış protokolünü öğrenmeleri ve uymaları hayati önem arz eder.

O sebeple öncelikle diyabetik kişinin dalış yapıp yapamayacağına karar verelim.

Çünkü;

Diyabet, dalgıç için en azından göreceli bir kontrendikasyondur çünkü bilinç bozukluğu dalgıcın kendisine veya dalış partnerine bakma yeteneğini etkiler ve potansiyel olarak sağlık veya yaşam için önemli bir risk oluşturur.

Diyabetik Kişinin Dalış Başvurusunda Onay Kriterlerimiz Ne Olmalı ?

Yaşı 18 ve 18’den büyük olmalıdır. Özel bir eğitim programında ve veli onayı varsa 16 yaş ve yukarı olmalıdır.
Diyabet için ilaç yeni başlanmışsa veya yeni değiştirilmiş ise;
- Oral hipoglisemik ilaçlarla (OHA) üç ay dalışı erteleyin.
- İnsülin tedavisinin başlamasından sonra bir yıl dalışı erteleyin.
En az son bir yıl içerisinde başkasının yardımı – müdahalesini gerektiren hipoglisemi veya hiperglisemi atağı yaşamamış olmalıdır. Olmuşsa son olay tarihinden itibaren bir yıl dalışı erteleyin.
Hipoglisemi farkındalığına ve kendi kendine erken müdahale edebilme becerisi sorgulanmalı – beceri eksikliğinde dalış onayı verilmemelidir.
Son bir ay içerisinde yapılmış olan Kan HbA1c ≤9 % olmalıdır.
- >%9’luk değerlerde dalış izni verilmemelidir.
Diyabet hastalığına bağlı gelişmiş başka sorunlar (ikincil komplikasyonlar) var ise dalış izni verilmemelidir.
Diyabet hastalığı için takibini yapan hekim tarafından en az yıllık inceleme yapmalı ve dalgıcın hastalığının süreci ve dalış egzersizinin hastalığına etkisi hakkında takibi yapılmalı onayı alınmalıdır. Onay alınamadığı durumda dalış izni verilmemelidir.
- Gerektiğinde su altı uzman hekiminden görüş alınmalıdır.
40 yaşınnın üzerindeki dalış adaylarında kapta sessiz iskemi değerlendirmesi yapılmalıdır.
- İlk değerlendirmeden sonra onay verilse dahi, diyabetlilerde sessiz iskemi için periyodik kontrol (kardiyoloji uzmanı aksini belirtmedikçe en az 6 ay aralıklarla) yapılması istenmelidir.

Diyabetik Dalıcılar Dalış Planlamasında Nelere Dikkat Etmeli

Konforlu çevre koşullarında dalmalıdırlar.
Dalışları deniz suyunda 30 metre derinliği geçmemelidir.
Dalış 60 dakikadan az sürmelidir.
Dalış zorunlu dekompresyon durakları içermemelidir.
Dalış arkadaşı – budy’si durumu hakkında (diyabetik olduğu) bilgi sahibi olmalıdır.
Dalış arkadaşı – budy’si hipoglisemi durumunda ne yapılacağını bilmelidir.
Dalış arkadaşı – budy’sinin diyabet veya dalışta risk teşkil eden bir hastalığı olmamalıdır.

Diyabetliler Dalış Günü Ne Yapmalı

Diyabet hastası olanlar, yaptıkları egzersiz, tükettikleri gıdalar veya kullandıkları ilaçlar sebei ile hipoglisemi riski taşırlar.Bu riski en aza indirmek maksadı ile dalış günü de sistemli olmaları ve önceden belirlenmiş bir protokol kullanmalıdırlar.

Dalış planlanan günden önceki gün;
- Yaşantısı – egzersizler dengeli olmalıdır.
- Beslenmesine – sıvı alım dengesine dikkat etmelidir.
- İlaçlarını (Oral antidiyabetik haplar veya insülin dozlarını) saatinde almalıdır.
- Önceden dalış deneyimi varsa, dalıştan önceki gün içinden başlayarak oral antidiyabetik veya insülin dozunda ayarlama – düzenleme yapılabilir.
Dalış planlanan gün sabahtan itibaren dalış anına kadar kendi öz değerlendirmesi yapmalıdır.
Diyabetli dalgıçların dalış günlerinde yeterli sıvı alımına özellikle dikkat etmeleri şarttır. Yüksek kan şekeri, artan diüreze yol açacaktır. Veriler sınırlı olsa da, diyabetli dalgıçlardan dalış sonrası gözlemlenen hematokrit artışının (dehidratasyona işaret eder) kasıtlı sıvı alımıyla önlenebileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Dalış sırasında glikoz değişkenliğini azaltmak için dalıştan en az 1,5 ila 2 saat, tercihen 3 saat önce bir öğün tüketilmelidir.
Dalış öncesi suya girmeden önce;
- Kan şekeri ölçümünde ≥150 mg·dL -1 (8,3 mmol·L-1) sabit veya yükselme eğiliminde olmalıdır.
- Kan şekeri eğilimin değerlendirmek için aralıklara en az üç kan şekeri ölçümü yapılmalıdır. (60 dakika, 30 dakika ve dalıştan hemen önce)
Dalış öncesi suya girmeden önce kan şekeri değerleri;
- <150 mg·dL-1 (8,3 mmol·L-1) ise dalışı geciktirin veya iptal edin.
- >300 mg·dL-1 (16,7 mmol·L-1) ise dalışı geciktirin veya iptal edin.
Dalış yapılacak yerde (Teknede – botta vb gibi) Acil durumlara karşı;
- Kolayca erişilebilen ve kullanılabilen oral glikoz bulundurulması gerekir.
- Kolayca erişilebilen ve kullanıma hazır parenteral glukagon bulundurulması gerekir.
- Dalış arkadaşı veya yüzeydeki başka bir kişi parenteral glukagon kullanımı konusunda bilgili olmalıdır.
Şüpheli hipoglisemi için bir sinyal olarak her iki elin baş ve işaret parmaklarıyla bir “L” işareti kullanılması önerilir.
Dalış esnasında su altındayken hipoglisemi emareleri olması durumunda, dalıcı budy’si ile yüzeye çıkmalıdır. (dalgıç arkadaşıyla birlikte), yüzeyde pozitif yüzdürme sağlamalı, derhal glikoz almalı ve sudan çıkmalıdır.
Dalıştan sonra 12-15 saat boyunca kan şekerini sık sık kontrol edilmelidir.
Tüm dalış bilgileri kaydedilmelidir. (Kan şekeri ölçüm değerleri, beslenme ve ilaç alımı )
Diyabetli dalgıçlar tüm dalış ayrıntılarını, olası kan şekeri müdahalelerini ve dalışla ilişkili olarak yapılan tüm kan şekeri değerlerini kaydetmelidir. Bu kayıt, dalışla ilgili gelecekteki planlamayı iyileştirmek için kullanılmalıdır.

Şeker hastaları doğru yaşam tarzı ile her sporu yapabilirler.

Hayatın keyfini doğruları yaparak çıkarın

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Tip 1 ve tip 2 diyabetli kişilerde rekreasyonel dalış: Yeteneklerin ve önerilerin geliştirilmesi https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7481121/

⭐️⭐️ Diyabetli tüplü dalış – İngiltere deneyimi 1991-2001 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15796312/

⭐️⭐️ İnsülin gerektiren diyabetli rekreasyonel dalgıçlarda plazma glikoz tepkileri https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15568417/

⭐️⭐️ Diyabetik bir tüplü dalgıç grubunda kan şekerinin kontrolü https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9308144/

⭐️⭐️ Sürekli Glikoz İzleme Dalış ve Diyabet: İsveç Tavsiyelerinin Güncellenmesi https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30712367/

⭐️⭐️ İnsülin gerektiren diyabetli acemi genç dalgıçlarda eğlence amaçlı dalışa plazma glikoz tepkisi https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16716063/

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Genel, Sağlık Bülteni27 Ocak 2025

20 Ocak 2025

Dalış Yapanlarda Orta Kulak Barotravması

Barotravma

Barotravma, çevredeki gaz veya sıvı ile havalandırılmamış vücut boşluğu (örneğin sinüsler, akciğerler) veya bir doku düzlemi arasında giderilmeyen basınç farkından kaynaklanan fiziksel doku hasarıdır.

Hasar, sıkıştırıcı/genişletici kuvvetler ve kesme nedeniyle oluşur ve dokuların aşırı gerilmesine yol açar.

Barotravma genellikle sinüs yaralanmasına veya orta kulak yaralanmasına neden olur, ancak yüz yaralanması, diş yaralanması, gastrointestinal (GI) rüptürü, pnömotoraks, pulmoner hemoraji, mediastinal ve subkutan amfizeme de neden olabilir.

Pulmoner dokudaki yırtıklar gazın dolaşıma girmesine izin verebilir. Bu, uzak bölgelerde dolaşımın emboli şeklinde tıkanmasına neden olur veya normal organ fonksiyonunu engeller.

Orta Kulak Barotravması

Orta kulak barotravması, dalış (scuba) veya uçuş sırasında orta kulaktaki hava boşluğundaki basıncın eşitlenememesi sonucu orta kulakta sıvı ve kan birikmesi veya kulak zarının yırtılmasıdır.

Orta Kulak Barotravması Gelişimi

Timpanik boşluktaki hava basıncı —orta kulaktaki hava dolu boşluk— çevredeki ortamın basıncıyla eşitlenmelidir.

Östaki borusu boğazı timpanik boşluğa bağlar ve basınç eşitlemesi gerektiğinde gaz için geçiş sağlar. Bu eşitleme normalde çok az çabayla veya hiç çaba sarf etmeden gerçekleşir. Yutma veya esneme gibi çeşitli manevralar bu süreci kolaylaştırabilir.

Östaki borusundaki bir tıkanıklık, özellikle basıncın hızla değiştiği iniş sırasında eşitlemenin sağlanamamasına yol açabilir.

Timpanik boşluktaki basınç, çevreleyen dokunun basıncından düşükse, bu dengesizlik orta kulak boşluğunda göreceli bir vakuma neden olur. Dokunun şişmesine, kulak zarının içe doğru şişmesine, sıvı sızmasına ve yırtılmış damarların kanamasına neden olur.

Belirli bir noktada eşitlemeye yönelik aktif bir girişim boşuna olacaktır ve güçlü bir Valsalva manevrası iç kulağa zarar verebilir. Sonunda kulak zarı yırtılabilir; bu, Orta Kulak Barotravması ile ilişkili ağrıyı hafifletebilir, ancak mümkünse kaçınılması gereken bir sonuçtur.

Orta Kulak Barotravması gelişimine katkıda bulunabilecek faktörler arasında soğuk algınlığı, alerjiler veya iltihaplanmalar bulunur — şişmeye neden olabilen ve östaki borularını tıkayabilen durumlar. Kötü dengeleme teknikleri veya çok hızlı iniş de Orta Kulak Barotravması gelişimine katkıda bulunabilir.

İniş sırasında orta kulak basıncını dengeleyemeyen dalgıçlar önce kulaklarında rahatsızlık hissederler (tıkalı kulaklar) iniş devam ettikçe bu şiddetli ağrıya dönüşebilir.

Daha fazla inmek sadece kulak ağrısını şiddetlendirir ve bunu kısa süre sonra orta kulakta seröz sıvı birikmesi ve kanama izler.

Daha fazla inmeyle kulak zarı yırtılabilir ve ağrıyı hafifletebilir; bu yırtılma baş dönmesine, işitme kaybına ve enfeksiyona neden olabilir.

Orta Kulak Barotravması Durumunda

Dalış sırasında: İniş sırasında kulak rahatsızlığı hissettiğinizde, inmeyi bırakmalı ve eşitlemeyi denemelisiniz. Gerekirse, eşitlemeyi sağlamak için yavaşça birkaç metre yükselin. Eşitleme sağlanamazsa, dalışı güvenli bir şekilde sonlandırmalısınız.

İlk yardım: Dalıştan sonra kulaklarınızda doluluk hissettiğinizde, daha fazla dalmaktan kaçının. Burun tıkanıklığı giderici sprey veya damla kullanımı burun mukozasının ve östaki borusu mukozasının şişmesini azaltacaktır, bu da östaki borusunun açılmasına ve orta kulaktaki sıvının boşaltılmasına yardımcı olabilir.

Kulağınıza damla damlatmayın.

Tedavi: Kulak kanalından sıvı veya kan akıntısı varsa veya kulak ağrısı ve doluluk birkaç saatten uzun sürerse bir doktor değerlendirmesi isteyin.

İç kulak barotravmasının bir belirtisi olabilecek vertigo ve baş dönmesi varsa acil bir değerlendirme almalısınız.

Dalıştan sonra şiddetli vertigo ve mide bulantısı acil tıbbi bakım gerektirir.

Orta Kulak Barotravması Sonrası Dalış İçin Uygunluk Muayenesi

Orta kulak baro travma şüphesi olan dalgıcın muayenesi öncesinde dalış yaptığı ve sorun yaşadığı zamana ait ayrıntılı bilgi alınmalıdır.

Aşağıdaki sorular ve yanıtları hem tedavi için hem de dalgıcın tekrar bir orta kulak barotravması geçirmesinin önüne geçmek için önemlidir.

Ortam sıcaklığı, deniz koşulları, dalışın derinliği ve süresi neydi?
Dalış profiline göre semptomlar ne zaman başladı (inişte, dipte, çıkışta veya yüzeye çıktıktan sonra)?
Göğüs ağrısı, nefes darlığı, hemoptizi, baş ağrısı, burun kanaması, kulak çınlaması, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma veya yönelim bozukluğu var mıydı?
Dalgıç kulaklarını ‘temizlemekte’ zorluk çekti mi?
Valsalva manevrası gerekli miydi?
Dalgıç çıkışta nefesini tuttuğunu hatırlıyor mu?
Önceki herhangi bir URI, sinüs enfeksiyonu, burun akıntısı, kulak ağrısı, alerji, astım veya göğüs ağrısı var mıydı?
Daha önce burun polipi, astım, KOAH, işitme kaybı öyküsü var mıydı?
Dalgıç burun veya ağız dekonjestanları kullanıyor muydu?
Dalgıç bronkodilatör veya sistemik steroid kullanıyor muydu?

Yaralanmanın iyileştiğine ve östaki borusunun çalıştığına hekim karar verirse dalışa geri dönüş düşünülebilir.

Orta Kulak Barotravması, sonrası uçuş ve dalış kısıtlamalarını yönlendirmede yararlı olan modifiye Teed sınıflandırması kullanılarak derecelendirilebilir.

Orta kulak barotravması için Modifiye Teed sınıflandırması
Sınıflandırma	Otoskopik bulgular	Dalış için tahmini dönüş
0. Sınıf	Normal timpanik membran	Yedi ila 10 gün (tam çözünürlük)
1. Sınıf	Timpanik membran eritemli/iltihaplı	Yedi ila 10 gün (tam çözünürlük)
3. Sınıf	Timpanik membranın brüt kanaması	Altı hafta (kanın yeniden emilimi)
4. Sınıf	Orta kulakta yaygın serbest kan ve timpanik membranın (hemotimpana) arkasında kabarcıklar görülebilir	Altı hafta (kanın yeniden emilimi)
5. Sınıf	Timpanik membranın delinmesi	Üç ay (iyileşmiş perforasyon)

Orta Kulak Barotravması Önleme

Burun ve boğazınızı etkileyen bir enfeksiyon veya alerjiniz varsa dalış yapmayın.
- Zorunlu iseniz işyeri hekiminizin yada KBB hekiminizin onayı ile fenilefrin veya oksimetazolin burun damlaları veya burun spreyi gibi bir dekonjestan dalışa başlamadan 60 dakika önce kullanabilirsiniz.
Sıkışıklık veya soğukta dalış yapmayın.
Dalışınızda inişinizi yavaş gerçekleştirin. Birkaç denemeden sonra eşitlemeyi başaramazsanız, haftanın geri kalanında dalış yapmanızı engelleyebilecek önemli yaralanmaları önlemek için dalışı güvenli bir şekilde sonlandırın.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Genel, Sağlık Bülteni20 Ocak 2025