Dalış Öncesi Endokrin Sistem Muayenesi ve Seçim Kriterleri

Dalış Muayenesi

Dalıcının sağlık durumunun dalışa uygunluğu değerlendirebilmek için; sualtının yoğun ve viskoz bir ortam olduğunu, derinliğin artışı ile birlikte dalıcının basınca maruziyetindeki değişimi, ortam (özellikle düşen) sıcaklıklığının insanlar üzerindeki etkisi bilmek gerekir.

Bilinmelidir ki dalıcının bazı tıbbi ve psikolojik durumları tüplü dalışa kesin veya geçici süreyle engel teşkü etse de sportif – keyif amaçlı dalışların kuralları, ticari veya askeri amaçlı dalışın katı kurallarından daha esnektir.

Scuba (Su altı tüplü dalış) dalışlarda gerekli tüm şartlar yerine getirildiğinde amatör dalıcılar için de profesyonel dalgıçlar için de riskler düşüktür.

Risklerin düşürülmesi için gereken şartların başında kişinin sağlık durumu gelir.

Bu sebeple dalış yapacak amatörlere de ve profesyonellere de sağlık durumlarının su altındaki şartlara uygun olup olmadığı açısından doğru bir değerlendirme – muayeneye yapımalıdır.

Dalış öncesi muayenenin amacı, dalış yapacak kişinin sualtı dalışını sağlığı açısından tehlikeye düşürecek bir sağlık sorunu olup olmadığını araştırmaktır.

Ayrıca dalıcıların su altına adaptasyonu için disiplinli olması ve uygun ekipmanla dalış yapması gerekir.

Her ne maksatla olursa olsun dalıcılar su altına ilk kez dalışın öncesinde ve sonra da yıllık periyodik olarak scuba dalışı konusunda hekimlik tecrübesi olan;

  • KBB
  • Göğüs Hastalıkları
  • Kalp Damar, Psikiyatri
  • Nöroloji
  • Dahilliye (Endokrin-Kan-Sindirim Sistemi açısından değerlendirecek)
  • Göz uzmanları değerlendirmelidir.

Dalıcını sorunu varsa ayrıca;

  • Ortopedi
  • Plastik Cerrahi
  • Cerrahi vb gibi bölümler değerlendirmelidir.

Tüm hekimlerin raporları ile birlikte Su Altı Uzmanı Hekim tarafından son değerlendirme yapılmalıdır.

Dalıcı adayının dalışa uygunluğu söz konusu olduğunda, en başta dikkat edilmesi gereken temel faktörler şunlardır; egzersiz toleransı, ortam basıncı değişiklikleri, sensoriyal bozulma ve soğuk.

ENDOKRİN SİSTEM

Diabetes Mellitus (DM) Şeker Hastalığı

Diyabet, sebebe yönelik yaşam ve beslenme tarzı uygulanmadığı taktirde kronikleşen ve aynı zamanda yaşam süresini kısaltan tüm organlarda farklı farklı komplikasyonlar görülebilen metabolik bir hastalıktır.

Sualtı hekimlerinin geneli insüline bağımlı diyabeti (IDDM) olanların veya ağız yolu ile şeker ilacı (oral antidiyabetik) kullananların dalmamaları düşüncesindedirler. Lakin bir kısım dalış hekimi de sadece diyetine uyması ve kilo kontrolü olması şartıyla şeeker hastaların (diyabetlilerin) dalış yapmasını uygun bulmaktadır.

Hekimler arasında yaygın kanaat, insüline bağımlı diyabeti (IDDM) olanlarda ve hipoglisemi atağı hikayesi olan insüline bağımlı olmayan diyabetlilerde (non IDDM) dalışa izni verilmemesidir.

Diyabeti olan ve geçmişinde düzensiz şeker düzeyi olan dalıcıların özgeçmişleri ayrıntılı sorgulanmalıdır

  • Geçmişte insülin kullanım ihtiyacında değişiklik var mı ?
  • Hastalığı nedeniyle hastaneye yatırılma hikayesi var mı?
  • İdrar yolu infeksionu ve irritasyonu sıklığı var mı?
  • Kan şekerinin kontrollü regülasyonu var mı?
  • Geçirilmiş hipoglisemi atağı var mı?
  • Görmede bulanıklık var mı?
  • Poliüri, polidipsi var mı?

Muayeneyi yapan hekim tecrübesinin yanı sıra kararı verirken anlık kan şekeri düzeyi sınırların içerisinde olan, idrarında şeker olmayan (glikozüri yok), diet ile diyabeti kontrol altında olan diyabetli dalıcılara dalış izni verilebilir.

Diyabeti olan dalıcıların taşıdığı riskler

  1. İnsülin reaksiyonu: İnsülin dozu, uygulama şekli ve saatleri, kulandığı insülinin markası vb gibi değişimlere hem dalıcının hem de vücudunun adaptasyon süresi kişiye göre değişse de riskli bir süreçtir. Bu süreçte meydana gelebilecek bir İnsülin reaksiyonu gelişmesi, kişinin muhakeme gücünü bozar. Bu durumda da sualtında hem dalıcı hem de yanındakilerin hayatını riske atar.
  2. Dekompresyon hastalığının değerlendirilmesi güçleşir: Dekompresyon hastalığı riski açısından diyabetik nöropati ayırıcı tanıyı güçleştirir.
  3. Dekompresyon hastalığı riski: Diyabetik hastalarda yaygın küçük damar hastalığı mevvcuttur. Bu da dokuları, organları ve uzuvları besleyen uç damarlara gelen kan akışını ve miktarını (periferik perfüzyonu) bozar. Beslenemeyen – oksijenlenemeyen dokularda da dekompresyon hastalığı riski artar.
  4. Elektrolit dengesizliği: Böbreklerden sekresyonun azalmasından dolayı diyabetiklerde potasyumun kanda yükselmesine (hiperkalemi) sebep olur.
  5. Ani ölüm; Damar sertliği (Ateroskleroz) erken yaşta başlar.
  6. Hipo/hiperglisemi riski: Kan şekerinin dalışlarda farklı sebeplerle sınırları içerisinde düşmesi ve yükselmesi olağandır. Lakin şeker hastalarında dengeleme mekanizmaları zayıfladığı için bu düşme ve yükselme değerleri çok olabilir. Dalıcının şuurunu etkileyebilir.

Örneğin:

British Sub Aqua Club’e göre, diyabetik dalıcılar dalış öncesi kan şekerinin ölçülmesi, dalış eşinin ve eğitmenlerinin diyabetten haberdar olmaları koşuluyla, hastalık kontrol altındayken, dalış yapabilirler.

Farklı ülkelerin kendi iç düzenlemeleri de mevcuttur. Örneğin:

Amerika’da mevcut standartlarda insüline bağımlı diyabetik adayın dalış izni onaylanmamaktadır.

NOAA (National Oceanic Atmospheric Association) kriterlerine göre medikal tedavi gerektiren diyabet ve diğer endokrin hastalıklar dalıştan men edilir.

Buradaki gerekçe: egzersiz esnasında insülin ihtiyacı azalır. Uniform doz insülin kullananlarda egzersizle kan şekerinde bariz azalma ortaya çıkabilir. Bunun sonucunda şuur kaybı, konvülsiyon ve boğulmaya yol açabilecek sorunlar ortaya çıkabilir.

Gene olarak dalış konusunda çalışma yapan tecrübeli endokrin hekimlerinin görüşleri, insüline bağımlı diyabeti (IDDM) olanların herhangi bir tipi için ve insüline bağımlı olmayan diyabeti (non IDDM) olanların da hipoglisemi geçmişi varsa dalış izni verilmemesi şeklindedir.

Diyabet / Hipoglisemi Tanı Yöntemleri

                                       Açlık kan şekeri (En az 8 saatlik açlığı takiben > 126 mg/dL)

                                       Oral glikoz tolerans testi

                                       (75 gr glikozu takiben 2. saatte plazma glikozun > 200 mg/dL

Glikozüri tetkiki             Tam idrar tetkiki

                                       Diyabet semptomları ile birlikte (poliüri, polidipsi, kilo kaybı) günün herhangi bir saatinde plazma glikozunun > 200 mg/dL olması

                                       Hb A1c

Obezite

Obeziteye bağlı egzersiz toleransı azalabilir.

Dekompresyonlu dalışlarda obezite problemdir. Eldeki kanıtlar çok kuvvetli olmasa da dekompresyon hastalığı insidansı ile obezite arasında korelasyon olduğuna dair veriler vardır.

Boy-kilo çizelgelerine göre vücut ağırlığının % 20’nin üstünde olduğu, kolun triseps ve sırtta skapula altındaki bölgeden yapılan cilt-ciltaltı dokusu katlantısındaki yağ dokusu arttığında risklidir.

(National Oceanic Atmospheric Association) NOAA’ ya göre
Cinsiyet Ve Yaşa Göre Kabul Edilebilen Maksimum Yağ Oranı Tablosu
ERKEK
YaşKabul Edilebilir Maksimum Vücut Yağ Oranı (%)
< 30 %23
< 40 %25
40 ve üstü %27
KADIN
Yaş  Kabul Edilebilir Maksimum Vücut Yağ Oranı (%)
< 30 %33
< 40< 40%35
40 ve üstü40 ve üstü%37

DAN (Divers Alert Network) obeziteyi tek başına dalışa engel saymamaktadır. Beraberindeki egzersiz toleransının azalmasını ve bunun getireceği acil durumlardaki yetersizliği vurgular. Aşırı kilolularda görülen ani ölümlere dikkat edilmesini önerir.

Obezite Tanı Yöntemleri                                                                                     

                                       Boy-kilo çizelgelerine göre vücut ağırlığının ölçümü ve maksimum normalin   

                                       %20 üstünde olması

                                       Kolun triseps ve sırtta skapula altındaki bölgeden yapılan cilt- ciltaltı dokusu katlantısındaki yağ dokusu oranı

                                       Total lipid, kolesterol, HDL, LDL, VLDL Egzersiz testi

                                       Tansiyon arteriyal kontrolü

                                       Solunum testi

Tiroid bezi hastalıkları

Tiroid bezi hastalıkları: genellikle geç teşhis edilir. Dalış muayenesi öncesi fark edilmemiş tiroid hastalığı varsa tedavi görmediği için dolaşım ve sinir sistemi üzerine etkilerinden dolayı önemlidir.

Tiroid fonksiyon testleri ile doğrulanarak iyi kontrollü ve tedaviyle hipo veya hipertiroidi’de rekreasyonel dalış yapılabilir. Solunum yoluna bası yapma riski nedeniyle büyük ve belirgin guatr var ise, tedavi edilene kadar dalıcı adayının dalıştan muaf tutulması gereklidir.

Tiroid Hastalıkları Tanı Yöntemleri

Hiper/hipotiroidi        T3, T4, TSH (en geç dalıştan 3 ay öncesi)

                                    Tiroid bezi ultrasonografisi

                                    Tiroid bezi sintigrafisi

                                    Ayrıntılı kardiyolojik muayene

                                    Tansiyon arteriyal ve nabız kontrolü

Hipofiz Bezi Hastalıkları

Tedavi gören hipopituitarizmde stabil olduktan sonra dalış yapılabilir. ACTH yetersizliğinde kortizon kullananlarda ise dikkat edilmesi gereken husus şudur; Bu hastalar yaralanmalardan sonra, bulantı ve kusmayla eşlik eden durumlarda kortizon absorbe edilemeyeceğinden bayılabilirler. Bu kişilerin mutlaka yanlarında kortizon taşımaları önerilmektedir.

Hipofizin aşırı çalışmasıyla ortaya çıkan akromegalide ise, tümör dokusu çıkartıldığında kardiyak ve diyabet açısından komplikasyon taşımadığında dalış izni verilebilir. Aşırı prolaktinemide ise bromokriptin tedavisiyle yan etki gözlenmediği takdirde dalışa uygundur. Cushing sendromu cerrahi olarak tedavi edildikten sonra ve sekonder adrenal yetersizlik olmadıkça dalış yapılabilir.

Gonadlar

Östrojen veya androjen içeren hormon replasman tedavisi dalışa engel oluşturmaz. Menapoz, Andropoz ilk akla gelen örneklerdir.

Böbrek Üstü Bezi

Addison, Feokromositoma genellikle adrenal medulladan kaynaklanan patolojilerdir. Aktif dönemde (hipertansiyon v.s.) riskleri açısından dalışa uygun değildir. Tümörün çıkartılmasından sonra ve katekolamin seviyeleri normal düzeylerindeyse dalışa izin verilebilir.

Paratiroid Bezi

Hipoparatiroidizmde tetani riski bulunmaktadır. Asid-baz dengesinde bozukluk riski taşıdığından uzun sürel, dalışlardan muaf tutulmalıdır. Asemptomatik minor hiperkalsemide ise nefrokalsinozis de yoksa dalış yapılabilir. Bu hastalıkta uygulanması gerekli testler Ca fonksiyon testleri, renal fonksiyon testleri, renal direkt grafi ve ultrosonografidir. Bu tip ciddi sistemik hastalıkların varlığında unutulmaması gereken en önemli husus, dalış kazalarının yanlış teşhis edilebilirliğidir. Ayrıca uygunsuz çevre koşullarında gerekli ilk yardım ve medikal desteğin dalgıca ulaşması mümkün olmaz.

Paratiroid Hastalıkları Tanı Yöntemleri

Kalsiyum fonksiyon testleri

Böbrek fonksiyon testleri

Renal direkt grafi ve ultrosonografi

DALIŞA KESİN ENGEL ENDOKRİN HASTALIKLAR

  1. Diyetle veya oral antidiyabetik ilaçlarla kontrol edilen ancak hipoglisemi riski taşıyan diyabet (non İDDM)
  2. Cushing sendromu (tedavi edilmemiş)
  3. Addison hastalığı (tedavi edilmemiş)
  4. İnsüline bağlı diyabet (İDDM)
  5. Hiperparotiroidizm

DALIŞA GÖRECELİ ENGEL ENDOKRİN HASTALIKLAR

  1. Obesite
  2. Renal yetersizlik
  3. Hiper/hipotiroidizm
  4. Endokrin sistemle ilgili diğer hormonal yetersizlikler ve fazlalıklar

Profesyonel Sualtı adamları

  • Kronik sindirim sistemi hastalıkları
  • Crohn hastalığı
  • Ülseratif kalit gibi enteropailer
  • Aktif peptik Ülser
  • Kardia disfonksiyonu bulunanlar profesyonel sualtı adamlığı yapamazlar.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Spor dalışının tıbbi yönleri https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9148089/

⭐️⭐️ Tüplü dalış: Sizin ve hastalarınızın bilmesi gerekenler https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16913196/

⭐️⭐️ Dalış tıbbı https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/378050/

⭐️⭐️ Çevresel Fizyoloji ve Dalış Tıbbı https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29456518/

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Yukarıdaki Tüm Bilgiler farkındalık yaratmak maksadı ile olup hekiminizin muayenesi veya görüşleri yerini tutamaz.

Bu sebeple hekiminize / hekimlerinize düzenli periyodik muayene olun ve yönlendirmelerine uyun.

Sağlıklı dalışlar dilerim.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Glisemik Yanıt – Metabolik Sağlık

Glikoz, vücudun tercih ettiği enerji kaynağıdır. Hücresel aktivitelere ve vücut işlevlerine güç sağlamak için enerji olarak kullanılır.

Karbonhidrat içeren gıdalar yediğimizde, glikozun emilimini yardımcı olmak için insülin salgılanır. İnsülinin görevi hücre reseptörlerine bağlanıp, glikozun kan dolaşımından hücreye kolayca geçmesini sağlar.

Glisemik Yanıt

Glisemik yanıt, gıdaların ve öğünlerin kan şekeri seviyeleri üzerindeki etkisini gösterir.

Yüksek Glisemik İndeks değerine sahip yiyecekler, kan şekeri seviyelerinin ilk olarak hızla yükselmesine ardından da hızla düşmesine sebep olurlar. Yani hızlı bir glisemik tepkiye neden olurlar.

Düşük Glisemik İndeks değerine sahip yiyecekler ise kan şekeri seviyeleri üzerinde daha küçük bir etkiye neden olurlar.

İnsülin Duyarlılığı

Aralıklarla düşük veya yüksek Glisemik İndeks‘li besinleri fazla miktarda tüketmek sorun teşkil etmez, çünkü vücut insülini gerekli miktarda salgılayarak kan şekeri dengesini sağlar.

Lakin devamlı yüksek Glisemik İndeksli gıda tüketimi olduğunda kanda glikoz sürekli olarak yükselir. Kandaki yüksek glikozun hücre içine emilebilmesi için de insülin salınımı sürekli yüksek seyreder.

Zamanla kan şekerini emmek için daha fazla insüline ihtiyaç duyulur, bu da uzun süreli yüksek kan şekeri ve insülin etkinliğinin bozulmasına ve zamanla insüline karşı duyarsızlık gelişmesine neden olur.

Hücreler zamanla yüksek insüline karşı duyarlılıklarını kaybettiklerinde ve olması gerektiği gibi yanıt veremez olduğunda hem kısa vadeli hem uzun vadeli olarak insülin direnci gelişir.

İnsülin direncinin kısa vadeli etkileri kanda şekerin yüksek kalması ve ruh hali değişimleri, yorgunluk, baş ağrıları ve ciltte sivilceler gibi yan etkiler meydana gelir.

İnsülin direncinin uzun vadeli etkileri Tip 2 diyabet, kilo alımı, kalp hastalığı ve böbrek hasarı gelişir.

Glikoz Tepkisi

Glisemik Indeks ve Glisemik Yük değerleri yediğiniz yiyeceklerin glikoz seviyeleri üzerindeki etkisini anlamada yardımcı olabilirken, yemeyi planladığınız her şeyin Glisemik Indeks / Glisemik Yük‘ünü hesaplamaya çalışmak hayatın konforunu bozar. Fazla stres yüküne neden olur.

Glisemik Indeks / Glisemik Yük glisemik tepkideki benzersiz, bireysel farklılıkları yakalayamaz. Çok özel durumlarda ve bilimsel araştırmalarda sürekli glikoz izlemi gerekebilir.

Kan glikoz değeri öçümünü anlık fotoğraf çekimi olarak düşünürsek sürekli glikoz izlemi film gibidir. 

Sürekli glikoz izlemeyle vücudun gıdalara verdiği anlıkk tepkileri gösterdiği gibi ortalama glikoz değeri ve ideal aralıkta geçirilen zaman miktarı gibi bol miktarda bilgi sağlar.

Sürekli glikoz izleme vücudun bir yiyeceğe veya öğüne nasıl tepki verdiğini tam olarak göstermek için gerçek zamanlı kan glikoz verileri sağlar. Tek başına karbonhidrat alımı ile miktara, pişirme yöntemine ve öğün zamanlamasının kan şekeri üzerindeki etkisini anlık değerlendirme imkanı sağlar.

⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Hiperglisemi https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430900/

⭐️⭐️ Düşük glisemik indeksli diyetlerin metabolik etkileri https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2654909/

⭐️⭐️ T2 Diyabetli Hastalarda Postprandiyal Hiperglisemiyi Optimize Etmek İçin Glisemik İndeks (GI) veya Glisemik Yük (GL) ve Diyet Müdahaleleri: Bir İnceleme https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7352659/

⭐️⭐️ Hiperglisemi (Hiper) https://www.diabetes.org.uk/about-diabetes/complications/hypers

⭐️⭐️ Glisemik Yük https://www.diabetes.co.uk/diet/glycemic-load.html#google_vignette

⭐️⭐️ 60+ gıda için glisemik indeks https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/glycemic-index-and-glycemic-load-for-100-foods

⭐️⭐️ Düşük glisemik indeksli diyetlerin metabolik etkileri https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2654909/

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Gıda Zehirlenmelerinde İdari Uygulamalar

Gıda Zehirlenmesi veya Şüphesi Durumunda Yetkili Makamların İşleyişi ve Uygulamaları

T.C. Gıda Tarım ve Hayvancılık Bakanlığının, Gıda ve Tarım Kontrol Müdürlüğünün 01/04/2013 tarih ve 1790/11680 sayıllı talimatı olarak yayınlanan Gıda Kaynaklı Enfeksiyon ve zehirlenmelere İlişkin Resmi Kontrol Prosedürü ile Gıda zehirlenmelerinde yapılacaklara dair usul ve esasları belirlenmiştir.

Bu Talimatın Amacı: 5996 sayılı Veteriner Hizmetleri, Bitki Sağlığı, Gıda ve Yem kanunu kapsamında gıda kaynaklı enfeksiyon/ zehirlenme sonucu oluşan vaka/salgında, il/ilçe müdürlükleri ile il gıda kontrol laboratuvarınca uyulması gereken kurallar ve izlenecek yollar ile ilgili hususların belirlenmesidir.

Önemli Tanımlar

Gıda Kaynaklı Vaka: Aynı kaynaktan (Bir firma, tek aile vb gibi) bir veya birden fazla insanın aynı gıdayı/gıdaları tüketmesi sonucunda, belirli semptomlar (bulgular) ortaya çıkmasıyla oluşan gıda kaynaklı enfeksiyon/zehirlenme durumudur.

Gıda kaynaklı Salgın: Birden fazla kaynaktan (Birden. çok firmada, farklı ailelerde vb gibi) iki veya daha fazla insanın aynı gıdayı/gıdaları tüketmesi sonucunda, belirli semptomlar (bulgular) görülmesi veya semptomların normalde görülme sayısı ve sıklığında beklenmedik bir artış olmasıyla ortaya çıkan gıda kaynaklı enfeksiyon/zehirlenme durumudur.

Gıda kaynaklı vaka veya gıda kaynaklı salgın durumlarında ilgili kamu makamlarında önceden belirlenmiş iş akış şemalarına göre eylem planları uygulanır. Aşağıdaki şemaları inceleyelim.

Şikayet /İhbar Sonrası İş Akış Şeması

Son 72 saat içerisinde;

  1. Alo 174 Gıda hattına aranarak, T.C. Kimlik Numarası iletilerek www.alo174.gov.tr adresinden yada il/ilçe müdürlüğüne faks, dilekçe vb ile birden fazla kaynaktan (örneğin birden fazla işletmeden) bildirim gelmesi,
  2. Hastalık semptomlarının tespitine dair resmi bir kurum / sağlık kuruluşundan il / ilçe müdürlüğüne bildirim yapılması,
  3. Tespitin ön tanı / sağlık raporu ile il / ilçe müdürlüğüne ibraz edilmesi,

Yollarından herhangi biriyle bildirim gelmesi durumunda gıda kaynaklı salgına yönelik iş ve işlemler gerçekleştirilir.

Son 72 saat içerisinde;

  1. Alo 174 Gıda hattına aranarak, T.C. Kimlik Numarası iletilerek www.alo174.gov.tr adresinden yada il/ilçe müdürlüğüne faks, dilekçe vb ile tek bir kaynaktan (örneğin aynı işletmeden) bildirim gelmesi,

Durumunda gıda kaynaklı vakaya yönelik işve işlemler gerçekleştirilir.

Kamu – Özel kurum ve kuruluşları ile mahallinde üretilerek toplu tüketme sunan gıda işletmesi ve yemek fabrikaları, ürettiği yemek partisinin her çeşidinden alınan bir örneği yetmiş iki (72) saat uygun koşullarda (soğukta yada dondurarak) saklamakla yükümlüdür.

Son 72 saat içerisinde teek bir kaynaktan (aynı şirketten) gelen şikayetler gıda kaynaklı salgın olarak değerlendirilmez, gıda kaynaklı vaka olarak kabul edilir v bu prosedürde aksi belirtilmedikçe resmi kontrol prosedürü uygulanır.

Gıda kaynaklı vaka / salgın kontrolleri başka bir resmi kontrolle birleştirilemez, kontrolde başka bir amaç ile ilgili olarak numune alınamaz. (Örneğin: vaka veya salgına ilişkin örneklerden veya hammaddelerden numune alınmasının yanı sıra gıda kontrol planında yer alan başka bir gıdadan numune alınması gibi)

Son 72 saat içerisinde yapılan bildirim şekillerinin değerlendirilmesi yapılarak şikayetin / bildirimin öncelikle gıda kaynaklı vaka yada gıda kaynaklı salgın olup olmadığına karar verilir.

Gıda kaynaklı salgın olarak değerlendirilen şikayetlerde: Gıda Kaynaklı Vaka / Salgın Ön Bildirim Formu (Ek – 1) doldurulduktan sonra aynı gün (en geç bir iş günü) içerisinde Gıda ve Kontrol Genel Müdürlüğünün 14/02/2012 tarihli ve 5113 sayılı Gıdanın Resmi Kontrolü ve İdari Yaptırımlar Prosedürü’ ne göre işlem yapılır ve numune alınır.

Gıda kaynaklı vaka olarak değerlendirilen şikayetlerde: Gıda Kaynaklı Vaka / Salgın Ön Bildirim Formu (Ek – 1) doldurulduktan sonra en geç iki iş günü içerisinde Gıda ve Kontrol Genel Müdürlüğünün 14/02/2012 tarihli ve 5113 sayılı Gıdanın Resmi Kontrolü ve İdari Yaptırımlar Prosedürü’ ne göre işlem yapılır ve gerekli görülmesi halinde numune alınır.

ÖNEMLİ: İletişim bilgileri alınamayan veya iletişim bilgileri doğru olmayan şikayetler gıda kaynaklı vaka olarak kabul edilir ve buna göre iş ve işlemler gerçekleştirilir.

Şikayet / ihbar sahibi tarafından şikayete ilişkin sağlık raporu veya ön tanı raporunun, gıdanın tüketilmesini takip eden 72 saatlik sürenin aşılasının arddından ilgili kurumlara veya İl Müdürlüğüne / Alo 174 Gıda Hattına iletilmesi halinde şikayeti / ihbarı müteakkip en geç üç iş günü içerisinde Gıdanın Resmi Kontrolü ve İdari Yaptırımlar Prosedürü’ ne göre işlemler yapılır.

Gıda Kaynaklı Vaka / Salgın Ön Bildirim Formu (Ek – 1)’ndaki bilgilerin yetersizliği durumunda veya. kontroll görevlisinin gerek gördüğü durumlarda salgına neden olan gıda ve gıdanın üretildiği, satıldığı veya toplu tüketime sunulduğu işyerinin tespit edilmesi amacıyla il / ilçe müdürlüğünce görevlendirilen denetim ekibi tarafından ilgili sağlık kuruluşuna gidilerek salgın araştırması yapılır.

Resmi Kontrol İş Akış Şeması

Şikayetin / ihbarın alındığı andan itibaren ekip görevlendirilir, resmi kontrol hazırlık çalışmaları başlatılır. İlgili diğer birimlere, yetkili laboratuvara ve ilgili kuruluşa bilgi verilir. Bu irtibattan İl Müdürlüğü irtibat noktası sorumludur.

Ürünün kalan raf ömrü yedi günden az olan gıdalar, mikrobiyolojik incelemeler ve ürün miktarının şahit numunenin analizinin yapılabilmesi için yetersiz olduğu durumlarda 1 (bir) takım numune alınır.Bakanlıkça belirlenen laboratuvarda muayene ve analizi yaptırılır. Kanun gereği, bu durumlarda analiz sonucuna itiraz edilemez.

Kalan raf ömrü yedi günden fazla olan ve mikrobiyolojik kriterler dışında analize alınacak numunelerde 2 (iki) takım halinde numune alınır. Talep edilmesi halinde üçüncü. takım numune alınarak mühürsüz olarak işyeri sahibine bırakılır.

Gıda kaynaklı salgın üretim yerinden farklı bir işyerinde gerçekleşmiş ise, gıdayı üreten işletmeye gidilerek aynı gün içerisinde Gıdanın Resmi Kontrolü ve İdari Yaptırımlar Prosedüründe belirtilen hususlara göre resmi kontrol gerçekleştirilir. Yapılan kontrolde şikayete / ihbara konu olan gıdalardan ve/veya risk teşkil edebilecek hammaddelerden numune alınır.

Üstteki maddede belirtilen hususlar çerçevesinde, üretilmiş ürünler ve/veya hammaddelere ait numune bulunmaması durumunda veya kontrol görevlisi tarafından gerek görülmesi halinde izlenebilirliğin tesis edilmesi amacıyla hammadde tedarikçilerine yönelik geri izleme yapılır.

Salgına neden olabilecek ortam koşullarının oluşup oluşmadığının tespiti için: üretilmiş ürünler ve/veya hammaddeler ile yardımcı maddelerin mevzuata uygunluğunun kontrolünün yanında işletmedeki alet, ekipman, yüzey, duvar, hava, gıdalarla temas eden personelin temizliği ve hijyeni ile kişisel temizlik kurallarına uygunluk gibi işletmenin ilgili yönetmelikler ile belirlenmiş şartlara uygunluğu denetlenir.

Gerek görülmesi halinde sorunun gıdadan, personelden, ekipmandan veya kötü hijyen uygulamalarından kaynaklandığının anlaşılmasına yardımcı olmak amacıyla işletmedeki alet, ekipman ve yüzeyler gibi gıdanın hazırlandığı çevresel kaynaklardan da svap, sünger (sponge) vb. yöntemle numune alınarak salgının olası bulaşma kaynakları. tespit edilir yada analizlerinin yaptırılması ilgili gıda işletmesinden talep edilir.

Numune Alma ve Analiz İş Akış Şeması

İşyerinizde Gıda Zehirlenmesi veya Şüphesi Durumunda Ne Yapmalısınız

Öncelikle işveren / işveren adına yetkili kişiler, gıda zehirlenmesi geçiren çalışanlarına işyeri hekimi / işyeri hemşiresi (Diğer Sağlık Personeli) / ilkyardımcılar vasıtası ile ilk yardım yapılmasını sağlamalıdır.

Gıda zehirlenmesine maruz kalanların sağlık durumunun tespiti ve ilk yardımları yapıldıktan sonra en yakın hastaneye sevk edilmelerini sağlamalıdır. (Şirket aracı, ambulans vb gibi)

Sonrasında gıda zehirlenmesinin neden olduğuna dair bilgisi olabilecek kişilerle görüşülerek bilgi alınmalıdır.

Alınan bilgiler doğrultusunda gıda zehirlenmesine sebep olduğundan şüphelenilen gıdaların numuneleri usulüne uygun şekilde muhafaza edilir. (Rutinde yemek numuneleri usulüne uygun şekilde 72 saat saklanmalıdır.)

İşyerinde ilk uygun zamanda gıda zehirlenmesi ile ilgili tutanak hazırlanmalıdır. Tutanağın içerisinde aşağıdaki bilgiler muhakkak yer almalıdır.

  1. Gıda zehirlenmesinin tespit edildiği tarih ve saat
  2. Etkilenen kişi sayısı
  3. Etkilenen kişilerin ortak tükettiği gıdalar
  4. Şüpheli gıdanın üretildiği /satıldığı /tüketildiği yer veya yerlerin bilgisi
  5. Gıdanın tüketilme tarihi
  6. Etkilenen kişilerde görülen sağlık sorunları ve ne kadar süredir olduğu
  7. Etkilenen kişilerin / hastaların tutanak düzenlenirken ki sağlık durumları
  8. Etkilenen kişilerin / hastaların götürüldüğü veya gittiği sağlık kuruluşlarının isimleri
  9. Etkilenen kişilerin / hastaların sağlık kuruluşlarından almış olduğu ön tanı / tanı ve sağlık raporları olup olmadığı

Gıda zehirlenmesine maruz kalan kişi sayısı 50 ve üzeri olduğunda yada gıda zehirlenmesine bağlı ölüm gerçekleştiğinde hem hukuki hem de idari süreçler değişmektedir.

Gıda Zehirlenmelerinde İdari Uygulamaların Hukuki Dayanakları

  1. 5996 Sayılı Veteriner Hizmetleri, Bitki Sağlığı, Gıda Ve Yem Kanunu (13 Haziran 2010 PAZAR günü 27610 Sayılı Resmi Gazetede yayınlandı.) Linki aşağıdadır………………………………………………… https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2010/06/20100613-12.htm
  2. 1593 Sayılı Umum Hıfzıssıhha Kanunu (6/5/1930 tarihli 1489 Sayılı Resmi Gazetede yayınlandı.) Linki aşağıdadır……………………………………………………………………………………………………………………….. https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?MevzuatNo=1593&MevzuatTur=1&MevzuatTertip=3
  3. Gıda Ve Yemin Resmi Kontrollerine Dair Yönetmelik (17 Aralık 2011 CUMARTESİ günü 28145 Sayılı Resmi Gazetede yayınlandı.) Linki aşağıdadır………………………………………………………………….. https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2011/12/20111217-7.htm
  4. Gıda İşletmelerinin Kayıt Ve Onay İşlemlerine Dair Yönetmelik. (17.12.2011 günü 28145 Sayılı Resmî Gazetede yayınlandı.) Linki aşağıdadır……………………………………………………………………………. https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?MevzuatNo=15594&MevzuatTur=7&MevzuatTertip=5
  5. Gıda Hijyeni Yönetmeliği. (17.12.2011 günü 28145 Sayılı Resmî Gazetede yayınlandı.) Linki aşağıdadır…………………………………………………………………………………………………………………… https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?MevzuatNo=15592&MevzuatTur=7&MevzuatTertip=5
  6. Hayvansal Gıdaların Resmi Kontrollerine İlişkin Özel Kuralları Belirleyen Yönetmelik (17.12.2011 günü 28145 Sayılı Resmî Gazetede yayınlandı.) Linki aşağıdadır……………………………………………….. https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2011/12/20111217-9.htm
  7. Hayvansal Gıdalar İçin Özel Hijyen Kuralları Yönetmeliği (17.12.2011 günü 28145 Sayılı Resmî Gazetede yayınlandı.) Linki aşağıdadır…………………………………………………………………………….. https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2011/12/20111227-10.htm
  8. Gıda Kontrol Laboratuvarlarının Kuruluş, Görev, Yetki Ve Sorumlulukları İle Çalışma Usul Ve Esaslarının Belirlenmesine Dair Yönetmelik (29 Aralık 2011 PERŞEMBE günü 28157 Sayılı 3. mükerrerr Resmî Gazetede yayınlandı.) Linki aşağıdadır…………………………………………………….. https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2011/12/20111229M3-10.htm

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Vücudumuzun İlginç Yanları

⭐️⭐️ Öksürük sırasında yaklaşık 800 km/saat( uçak hızı) hıza ulaşabilen kısa süreli hava akımı oluşur.

⭐️⭐️ Tırnaklar yaz aylarında kış aylarına göre daha hızlı uzar.

⭐️⭐️ Gülümsemek 17 kaş çatmak 43 kasımızı çalıştırıyor. Yani gülümsemek daha kolay!

⭐️⭐️ El sıkışmak öpüşmekten daha çok mikrop bulaştırır.

⭐️⭐️ İnsan vücudundaki damarların toplam uzunluğu yaklaşık 100.000 km’dir. Yani damarlarımız Dünya’nın etrafını 2.5 kere dolaşabilir.

⭐️⭐️ Çenenizin tek yanındaki çiğneme kaslarının toplam gücü, 195 kilograma denktir.

⭐️⭐️ Burnumuz ortalama 50 bin farklı kokuyu ayırt edebilir.

⭐️⭐️ Ortalama bir insan bedeninde, 7 adet sabun üretebilecek kadar yağ bulunur.

⭐️⭐️ Her saniye 25 milyon hücre üretiriz.

⭐️⭐️ Tipik bir insan akciğer çifti yaklaşık 480 milyon alveol içerir. Bu, 50 ila 75 metrekare yüzey alanı demektir.

⭐️⭐️ Vücut ağırlığınızın yüzde 1’ine denk gelecek miktarda su kaybettiğinizde, susuzluk hissi oluşmaya başlar. Yüzde 5’ten fazla kayıp bayılmaya, yüzde 10’dan fazla kayıp ise susuzluktan ölmeye sebep olur.

⭐️⭐️ Midemizdeki asit oranı, neredeyse bir metali eritecek güçtedir.

⭐️⭐️ Vücudumuzdaki bakteri sayısının vücut hücresi sayımızın yaklaşık 10 katıdır.

⭐️⭐️ Normal bir insan vücudunda 5000-6000 mL(5-6 lt) kan bulunmaktadır. Ortalama vücut ağırlığının %8’ini oluşturur.

⭐️⭐️ Ortalama bir insan bedeninde, 900 adet kalem yapacak kadar karbon vardır.

⭐️⭐️ Her gün ortalama 60 ila 100 saç teli kaybederiz. 

⭐️⭐️ Ortalama bir yetişkin vücudunda, bir şempanzeyle aynı miktarda tüy (ya da kıl veya saç) bulunur. Aradaki fark, insan tüylerinin şempanzelerinkinden çok daha ince olmasıdır.

⭐️⭐️ Vücudumuzda inflamasyonu ve hastalıkları önlemeye yarayan trilyonlarca bakteri yaşar. Yalnızca göbek deliğimizde en az 67 tür bakteri vardır.

⭐️⭐️ Ortalama bir insan bedeninde, oyuncak bir topu ateşleyebilecek kadar potasyum vardır.

⭐️⭐️ Başımızın ortalama ağırlığı 5,4 kg dır.

⭐️⭐️ Konuşurken daha çok, okurken daha az göz kırpar, o yüzden okurken daha çok yoruluruz. İnsan bedeni bir mucizedir, ona çok iyi bakalım.

⭐️⭐️ Vücudun kan kaynağı olmayan tek bölümü, gözdeki korneadır. Oksijeni doğrudan havadan alır.

⭐️⭐️ Ortalama bir insan bedeninde, bir köpeğin üzerindeki tüm pireleri öldürecek kadar sülfür vardır.

İ⭐️⭐️ İnsan bedenindeki bakterilerin yalnızca yüzde 1’i hastalığa sebep olabilir.

⭐️⭐️ Siz bu cümlenin sonuna geldiğinizde, vücudunuzda 50.000 hücre ölmüş ve yenileri ile değişmiş olacak.

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Glisemik Yük Nedir? Glisemik İndeks Nedir?

Glisemik İndeks nedir?

Glisemik indeks, karbonhidrat içeren bir gıdanın parçalanıp kan dolaşımına karışması – emilmesi için geçen sürenin 0 ila 100 arasında ölçülendirilmesidir.

Glikoz en saf haliyle bir karbonhidrattır ve en hızlı emilir; bu nedenle ona en yüksek değer olan 100 verilir. 

Yüksek Glisemik indeks‘li yiyecekler kan şekerinin hızla yükselmesine ve hızlı insülin tepkisine neden olur.

Düşük Glisemik indeks‘li yiyecekler çok az karbonhidrat içerir ve daha yavaş sindirilir.

Zeytinyağı ve bitkisel yağlar gibi saf yağlar ve proteinler (hayvansal et gibi) karbonhidrat içermez — kan şekerini etkilemedikleri için 0 Glisemik indeks değerlerine sahiptirler.

Glisemik yük nedir?

Glisemik yük, Glisemik indeks ile aynıdır ancak karbonhidrat miktarını hesaba katar. Başka bir deyişle, Glisemik indeks‘dir. Farkı; yediğiniz karbonhidratların boyutunu veya porsiyonunu hesaba katar. 

Glisemik yük, Glisemik indeks değerinin bir porsiyon gıdadaki karbonhidrat miktarıyla çarpılması ve ardından bu sayının 100’e bölünmesiyle hesaplanır. Yani bir denklem olarak:

GL = GI x gram karbonhidrat / 100

Gıdalar düşük Glisemik yük (0-10), orta Glisemik yük(11-19) veya yüksek Glisemik yük (>20) olarak kategorize edilebilir.

Hangisi daha iyi?

Glisemik yük, bir gıdanın kan şekeri ve insülin tepkisi üzerindeki etkisini ölçmek için glisemik indeksten daha iyi bir araçtır. Çünkü aynı zamanda bir porsiyondaki karbonhidrat miktarını da dikkate alır.

Örneğin,

Karpuzun Glisemik indeks değeri 76’dır. 100 üzerinden değerlendirlen puanlamaya göre yüksek Glisemik İndeks’e sahiptir. Dolayısı ile bu yüksek Glisemik İndeks sebebi ille endişelenilmektedir.

Lakin bir porsiyon (yaklaşık 200 gr) karpuzun sadece 11 gramı karbonhidrat gerisi ise su dur.

Dikkat etmeniz gereken yüksek Glisemik indeks‘ e sahip olduğu için hızla emilip kan kan dolaşımına geçer. Fakat içerisinde fazla karbonhidrat olmadığı için Glisemik yük‘ü düşüktür.

Bir porsiyon (yaklaşık 200 gr) karpuzun Glisemik yük‘ünü hesaplayalım.

Glisemik yük = (76 x 11 gram karbonhidrat) / 100) = 8

Bu elde ettiğimiz değer ile bir porsiyon (yaklaşık 200 gr) karpuz düşük Glisemik yük‘lü bir yiyecektir.

Sonuç olarak bir porsiyon karpuz yiyen bir kişinin kan glikoz seviyesinde büyük bir artış olmayacaktır.

Farklı bir yönden baktığımızda Glisemik indeks‘ i düşük bir gıdayı fazla miktarda tükettiğimizde kan şekerini çok yüksetebilir.

Sonuç olarak;

Karbonhidratın hem niteliğini hem de niceliğini göz önünde bulundurduğumuzda, Glisemik Yük, kan glikozunda meydana gen değişiklikleri anlamada ve hesaplamada Glisemik Yük, Glisemik İndeks‘ten biraz daha iyi bir göstergedir. 

⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Glisemik Yük https://www.diabetes.co.uk/diet/glycemic-load.html#google_vignette

⭐️⭐️ 60+ gıda için glisemik indeks https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/glycemic-index-and-glycemic-load-for-100-foods

⭐️⭐️ Düşük glisemik indeksli diyetlerin metabolik etkileri https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2654909/

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Su İçmek Kan Şekerini Düşürür Mü?

Su tüketimi ve kan şekeri seviyesi çok yakından bağlantılıdır.

Su içmek kan şekerini doğrudan düşürmese de artan kan hacmi ile kan şekerinin sabit olan miktarı göreceli olarak düşer. Tabi ki içilen su miktarı ile artan idrar çıkışı ile birlikte atılan şeker de kan değerinin düşmesine yardımcı olur.

Düşük su alımı ve dolayısı ile vücutta suyun azalması (dehidratasyon) daha yüksek kan şekerine yol açabilir. 

Su tüketimi azaldığında kan hacminde sıvı miktarı azalır ancak kan şekeri (glikoz) miktarı değişmez. Dolayısı ile hacmi azalan kan içinde miktarı değişmeyen kan şekeri oransa olarak artmış olur. Bu durumda ölçülen kan şekeri göreceli olarak yüksek çıkar.

Kan şekeri seviyesi oransal da olsa yükseldiğinde, böbrekler idrar yoluyla fazla şekeri atarak kan şekerini düzenlemeye çalışır. Bu süreç sık idrara çıkmaya neden olabilir ve susuzluğu daha da arttırır.

Bu sebeple kan şekeri ölçümü yapılmadan önce yeterli su içilmelidir.

⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Genel bakış: Tip 2 diyabet https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279509/

⭐️⭐️ Tip 1 Diyabet https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507713/

⭐️⭐️ Diyabet https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır
.

Daha Fazla

Çimento Fabrikaları için Reaktif Zamanlama (RT) Risk Matrisi

Çimento sektörü, yüksek ısı, yoğun mekanik ekipman kullanımı, ağır tonajlı malzeme hareketleri ve sürekli proses akışıyla, endüstriyel risk düzeyi en yüksek çalışma alanlarından biridir. Bu karmaşık yapıda iş güvenliğini sürdürülebilir biçimde sağlamak, yalnızca mevzuatın gerektirdiği standart önlemlerle değil; dinamik, ölçülebilir ve insan faktörünü merkeze alan modern yöntemlerle mümkündür.

Sizlere Çimento fabrikalarında uygulayabileceğiniz Reaktif Zamanlama (RT) Risk Matrisi ile iş güvenliği yönetimine yeni bir bakış açısı kazandırmayı amaçlıyorum. Reaktif Zamanlama (RT) kavramı, çalışanların tehlike anında verdiği tepki süresini ölçerek, bu sürenin risk gerçekleşme olasılığı üzerindeki etkisini sayısal bir çerçeveye oturtur. Böylece iş kazaları yalnızca “sonuç” üzerinden değil; gerçekleşmeden önce ölçülen davranışsal ve operasyonel göstergeler üzerinden yönetilebilir hâle gelir.

Çimento fabrikalarında Reaktif Zamanlama (RT)‘nin değerlendirilmesi, klasik risk analizlerinden farklı olarak üç katmanlı bir yaklaşım sunar:

  1. Operasyonel gerçeklik: Ekipmanların çalışma toleransları, proses hızları ve kritik durdurma zamanları ile Reaktif Zamanlama (RT)’nin ilişkisi.
  2. İnsan faktörü: Yorgunluk, dikkat, tecrübe seviyesi ve eğitim gibi parametrelerin Reaktif Zamanlama (RT) üzerindeki belirleyici rolü.
  3. Yönetimsel sistemler: Organizasyon yapısı, vardiya planlaması, performans takibi ve geri bildirim kültürünün Reaktif Zamanlama (RT) performansına etkisi.

Reaktif Zamanlama (RT) Risk Matrisi, çimento fabrikalarındaki risk yönetimini daha öngörülebilir, ölçülebilir ve kişiselleştirilmiş bir hâle getirmeyi hedeflemektedir. Reaktif Zamanlama (RT) Risk Matrisi, hem yönetime hem de sahada görev yapan çalışanlara; kazaların nedenlerini yalnızca teknik açıdan değil, insan-temelli davranış kalıpları üzerinden de analiz edebilme olanağı sunar.

Reaktif Zamanlama (RT) Risk Matrisi yazısı ile “reaktif güvenlik” yaklaşımını, proaktif ve performans temelli bir yapıya dönüştürme süreciine önemli bir destek olacaktır. Umuyorum ki bu çalışma, çimento sektöründe iş güvenliği kültürünün geliştirilmesine, eğitim programlarının güçlendirilmesine ve risklerin daha etkin yönetilmesine katkı sağlayacaktır.

Bölüm 1
Giriş ve Teorik Arka Plan
1.1 İş Sağlığı ve Güvenliği Bağlamında Reaktif Zamanlama

İş sağlığı ve güvenliği (İSG) çalışmaları, işyerinde meydana gelebilecek kazaları önlemeyi, çalışanların fiziksel ve zihinsel sağlığını korumayı amaçlayan multidisipliner bir alan olarak tanımlanabilir. Son yıllarda İSG literatüründe insan faktörünün etkisi, teknolojik önlemler kadar ön plana çıkmıştır. Bu bağlamda Reaktif Zamanlama (Reaction Time – RT), bir çalışanın çevresel uyarılara karşı verdiği tepki süresini ölçen kritik bir parametre olarak öne çıkar. RT, sadece refleks veya kas yanıtını değil, aynı zamanda bilişsel süreçleri, dikkat yönetimini ve karar verme mekanizmalarını da kapsar.

Çimento fabrikaları gibi ağır sanayi sektörlerinde RT’nin önemi özellikle belirgindir. Bu tip tesislerde makine parkı, yüksek enerji yoğunluğu ve ağır ekipman kullanımı, küçük bir gecikmenin bile ciddi yaralanmalara veya ölüme yol açabileceği bir ortam yaratır.

Örneğin, bir operatörün pres makinesi, öğütme tesisi veya klinker hattında Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi, hem kendisinin hem de çevresindekilerin güvenliğini tehlikeye atabilir. Bu nedenle Reaktif Zamanlama (RT), yalnızca bireysel performans ölçümü olarak değil, risk yönetiminin temel bir göstergesi olarak ele alınmalıdır.

1.2 Reaktif Zamanlama Kavramı ve Ölçüm Boyutları

Reaktif zamanlama; bir uyarı sunulduktan sonra sinir sistemi aracılığıyla kas yanıtının gerçekleşmesine kadar geçen süreyi ifade eder. Reaktif Zamanlama (RT) genellikle milisaniye (ms) cinsinden ölçülür ve üç ana kategoriye ayrılır:

  1. Basit Reaksiyon Zamanı (Simple Reaction Time – SRT):
    Tek bir uyarı ve tek bir yanıt kombinasyonu. Örnek: Bir ışık yandığında butona basmak.
  2. Seçici Reaksiyon Zamanı (Choice Reaction Time – CRT):
    Birden fazla uyarıdan yalnızca doğru olanına yanıt verme. Örnek: Farklı renkli ışıklar için farklı butonlara basmak.
  3. Ayırt Edici/Discriminate Reaksiyon Zamanı (DRT):
    Karmaşık uyaranlar arasında doğru seçimi yapmak ve uygun motor yanıtı oluşturmak. Örnek: Bir pres makinesinde tehlike göstergesi yandığında fren veya acil durdurma düğmesine doğru şekilde basmak.

Her üç kategori de iş kazası risk analizi açısından kritik olup, özellikle Seçici Reaksiyon Zamanı (CRT) ve Ayırt Edici/Discriminate Reaksiyon Zamanı (DRT) değerlerindeki gecikmeler yüksek riskli ortamlar için belirleyici parametrelerdir.

1.3 İnsan Faktörü ve Reaktif Zamanlama (RT) İlişkisi

Çimento fabrikalarında çalışan operatörlerin Reaktif Zamanlama (RT) performansı, birçok faktör tarafından etkilenir:

1.3.1 Biyolojik Faktörler
  • Yaş: Reaktif Zamanlama (RT), genç yetişkinlerde genellikle optimaldir. 40 yaş üstü çalışanlarda bilişsel ve motor hızda yavaşlama gözlenebilir.
  • Yorgunluk ve uyku kalitesi: Uykusuzluk Reaktif Zamanlama (RT)’yı %20–40 oranında yavaşlatabilir.
  • Sağlık durumu: Nörolojik hastalıklar, diyabet, vitamin eksiklikleri ve kronik hastalıklar Reaktif Zamanlama (RT) üzerinde doğrudan etkili olur.

1.3.2 Psikolojik ve Kognitif Faktörler
  • Dikkat dağılımı: Monoton işler veya uzun vardiyalar dikkati azaltır.
  • Stres ve kaygı: Yüksek stres ortamlarında karar verme süresi uzar.
  • Motivasyon ve tükenmişlik: Düşük motivasyon Reaktif Zamanlama (RT)’yı olumsuz etkiler.

1.3.3 Çevresel Faktörler
  • Gürültü, titreşim, aşırı sıcak veya soğuk, yetersiz aydınlatma Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesine yol açar.
  • Tehlikeli kimyasallara maruziyet veya toz yoğunluğu da bilişsel performansı düşürebilir.

1.3.4 Organizasyonel ve Operasyonel Faktörler
  • Yanlış vardiya planlaması veya uzun çalışma saatleri Reaktif Zamanlama (RT)’yı olumsuz etkiler.
  • Eğitim eksikliği, operatörün uyarılara hızlı yanıt verme kapasitesini sınırlayabilir.
  • İş yükünün yanlış dağılımı veya aşırı iş yoğunluğu bilişsel ve motor yanıt sürelerini yavaşlatır.

1.4 Çimento Fabrikaları İçin Reaktif Zamanlama (RT)’nin Önemi

Çimento fabrikaları, öğütme tesisleri, klinker üretim hattı, yükleme-boşaltma ve yüksek kazan gibi birimler açısından yüksek risk içerir. Bu tesislerdeki tipik kazalar ve Reaktif Zamanlama (RT) ilişkisi şu şekilde özetlenebilir:

  • Öğütme Tesisi: Pres ve değirmen makinelerinde ani durdurma ihtiyacı. Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi parmak veya el sıkışması riskini artırır.
  • Klinker Hattı: Sıcaklık ve ağır ekipman nedeniyle acil durdurma gecikmesi ciddi yanık ve ezilme riskine yol açar.
  • Nakliye ve Yükleme: Forklift veya vinç operatörleri Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi nedeniyle çarpma veya devrilme riskine maruz kalır.
  • Yüksek Kazanlar: Düşme ve sıcak yüzeylerle temas riski Reaktif Zamanlama (RT)’nin kritik olduğu alanlardır.

Bu nedenle Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü ve izlenmesi, çimento fabrikaları özelinde hem bireysel hem de sistematik risk yönetimi açısından zorunlu bir parametre olarak değerlendirilir.

1.5 Reaktif Zamanlama (RT) Ölçümünün İSG Yönetim Sistemi ile Entegrasyonu

Reaktif Zamanlama (RT) ölçümleri, aşağıdaki süreçlerle İSG yönetim sistemine entegre edilebilir:

  1. Periyodik Ölçümler: Çalışanların işe giriş, vardiya değişimi ve yıllık değerlendirmelerinde Reaktif Zamanlama (RT) testi.
  2. Operasyon Bazlı Risk Analizi: Makine ve pozisyon bazlı Reaktif Zamanlama (RT) değerleri ile risk puanlama.
  3. Eğitim ve Müdahale Planları: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi tespit edilen çalışanlar için eğitim ve önlem planları hazırlanması.
  4. Saha Denetimi ve İyileştirme: Reaktif Zamanlama (RT) değerlerinin düşük olduğu vardiyalarda ek denetim ve destek önlemleri uygulanması.

1.6 Akademik ve Literatürsel Dayanak
  • Reaktif Zamanlama (RT) ve iş kazası ilişkisi literatürde çok sayıda çalışmada incelenmiştir (Welford, 1980; Reason, 1990; Sanders & McCormick, 1993).
  • Ağır sanayi ve çimento sektörüne özel Reaktif Zamanlama (RT) çalışmaları sınırlı olsa da, yüksek enerji yoğunluğu, ağır makineler ve düşme riskinin birleşimi RT’nin kritik olduğunu göstermektedir.
  • Modern İSG uygulamalarında Reaktif Zamanlama (RT), insan faktörü odaklı risk yönetimi çerçevesine dahil edilmektedir.

Bölüm 2
Çimento Fabrikaları Özelinde Reaktif Zamanlama Analizi

Çimento üretim süreci, yüksek enerji yoğunluğu, ağır makineler ve tehlikeli materyallerin bir arada bulunduğu kompleks bir sistemdir.

Reaktif Zamanlama (RT), bu sistemdeki iş kazalarını önleme açısından kritik bir faktördür. Her bir üretim hattı ve pozisyon, farklı Reaktif Zamanlama (RT) gecikme risklerine ve potansiyel tehlikelere sahiptir. Bu bölümde, çimento fabrikalarının başlıca birimleri bazında Reaktif Zamanlama (RT)’nin önemini, kritik değerleri ve risk ilişkilerini ayrıntılandıracağım

2.1 Öğütme Tesisleri ve Reaktif Zamanlama (RT) Analizi
2.1.1 Üretim Süreci

Öğütme tesisleri, klinker ve katkı maddelerinin ince toz haline getirilmesiyle çimento üretiminin temel adımlarından biridir. Bu tesislerde döner değirmenler, preheater ve siklon sistemleri çalışır. Operatörler genellikle öğütme makinelerini kontrol eder, hammadde besleme ve valf ayarlarını yönetir.

2.1.2 Reaktif Zamanlama (RT)’nin Önemi
  • Makine Arızaları: Değirmen blokajları veya taşıyıcı bant arızaları durumunda Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi, acil durdurma butonuna ulaşmayı geciktirir.
  • Toz Patlaması Riskleri: Çimento tozu yanıcıdır; Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi, olası bir patlamaya karşı kritik tepkiyi geciktirir.
  • Elle Müdahale Gereken Durumlar: Parça sıkışmaları veya hidrolik sistem arızalarında hızlı refleksler gereklidir.

2.1.3 RT Değerleri ve Risk Seviyesi
RT SeviyesiRiskÖneri
180–250 ms (A)DüşükNormal çalışma
251–320 ms (B)OrtaHafif gözetim, eğitim
321–380 ms (C)YüksekOperasyon kısıtlaması, ek gözetim
381–450 ms (D)Çok Yüksekİş durdurulmalı, RT iyileştirilmeli
>450 ms (E)Kabul edilemezKesinlikle çalışamaz

2.2 Klinker Üretim Hattı ve Reaktif Zamanlama (RT) Analizi
2.2.1 Üretim Süreci

Klinker üretimi yüksek sıcaklık ve döner fırın kullanımıyla gerçekleşir. Operatörler fırın sıcaklığı, malzeme akışı ve enerji kontrolünden sorumludur. Fırın hızı, yanma süreci ve soğutma sistemleri sürekli izlenir.

2.2.2 Reaktif Zamanlama (RT)’nin Önemi
  • Sıcak Çarpması ve Yanık Riski: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi, fırına müdahale süresini artırır.
  • Malzeme Taşması: Hızlı karar verilemediğinde ekipman ve malzeme kayıpları artar.
  • Yangın ve Patlama: Klinker fırınları yüksek sıcaklıktadır; acil durdurma gecikmesi kritik sonuçlar doğurur.

2.2.3 Reaktif Zamanlama (RT) Seviyeleri ve Önlemler
RT SeviyesiOlasılıkŞiddetRiskÖneri
A155Normal çalışma, rutin gözlem
B2510Hafif yavaşlama, eğitimle destek
C3515Gözetim arttırılmalı, acil durum tatbikatı
D4520Çalışma durdurulmalı, RT değerlendirmesi
E5525Çalışma yasak, acil tedbir uygulanmalı

2.3 Nakliye ve Malzeme Taşıma Alanları
2.3.1 Operasyonel Özellikler

Fabrikada hammadde, klinker ve çimento taşınması genellikle forklift, vinç, bant sistemleri ve kamyonlarla yapılır. Operatörler yoğun dikkat gerektiren hareketli araç ve ekipmanlarla çalışır.

2.3.2 Reaktif Zamanlama (RT)’nin Önemi
  • Çarpma ve Devrilme Riski: Gecikmiş Reaktif Zamanlama (RT), araç ve işçi güvenliğini tehlikeye atar.
  • Yükleme-Boşaltma Hataları: Yanlış zamanda fren veya yön kontrolü yapılmaması ciddi yaralanmalara yol açabilir.
  • Koordinasyon Gecikmesi: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi, diğer çalışanların tehlikeye girmesine neden olabilir.

2.3.3 Risk Matrisi
RT SeviyesiOlasılıkŞiddetRiskÖnlem
A155Normal çalışma
B2510Gözetim ve eğitim
C3515Operasyon kısıtlaması
D4520İş durdurulmalı, RT iyileştirilmesi
E5525Çalışma yasak, acil müdahale

2.4 Yüksek Kazanlar ve Silolar
2.4.1 Operasyonel Riskler
  • Çimento siloları ve yüksek kazanlar, yüksekte çalışma riski taşır.
  • Düşme, sıcak yüzeylerle temas ve ekipman devrilmesi riski yüksektir.

2.4.2 Reaktif Zamanlama (RT)’nin Önemi
  • Düşmeye Müdahale: RT gecikmesi, emniyet kemerleri veya düşüş durdurma ekipmanlarının etkili kullanımını engeller.
  • Acil Durum Müdahalesi: Kazan veya silo alarm sistemine yanıt gecikirse yangın veya devrilme riski artar.

2.4.3 Reaktif Zamanlama (RT) Seviyeleri
RT SeviyesiRiskÖneri
ADüşükNormal çalışma
BOrtaGözetim, eğitim
CYüksekAcil durum tatbikatı, RT artırımı
DÇok YüksekÇalışma durdurulmalı
EKabul edilemezKesinlikle çalışamaz

2.5 Çimento Fabrikaları Özelinde Reaktif Zamanlama (RT) Ölçüm Yöntemleri
  • Basit ve Seçici Reaktif Zamanlama (RT) Testleri: Bilgisayar veya mobil cihaz tabanlı uygulamalarla yapılır.
  • Simülasyon Sistemleri: Öğütme, klinker ve yüksek kazan hattında gerçek senaryolara dayalı ölçüm yapılabilir.
  • Operatör Bazlı İzleme: Bireysel performans verisi ile vardiya planlamasına entegrasyon.
  • Ekip Bazlı Analiz: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi belirlenen pozisyonlar için risk azaltıcı tedbirler planlanır.

2.6 İnsan Faktörü ve Operasyonel Risk İlişkisi

Çimento fabrikalarında Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi ile insan faktörü arasındaki ilişki şu şekilde özetlenebilir:

  1. Basit Hatalar: Düşük Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi → küçük kazalar, uyarı ile önlenebilir.
  2. Orta Hatalar: Orta Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi → ciddi yaralanma olasılığı, ekipman hasarı.
  3. Kritik Hatalar: Yüksek Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi → ölüm veya ağır yaralanma riski yüksek.

Bölüm 3
Operatör Bazlı ve Pozisyon Bazlı Reaktif Zamanlama (RT) Matrisi

Çimento fabrikalarında risk yönetimi, sadece makine güvenliği veya teknik önlemlerle sınırlı değildir; insan faktörünün kritik rolü vardır. Reaktif Zamanlama (RT), operatörün çevresel uyaranlara karşı verdiği tepki süresini ölçer ve iş kazası olasılığını belirleyen temel bir göstergedir. Bu bölümde, Reaktif Zamanlama (RT)’nın operatör bazlı ve pozisyon bazlı analizlerini, milisaniye cinsinden değerlerini, risk derecelerini ve önerilen önlemler ayrıntılandıracağım.

Her üretim hattı ve pozisyon için gerçekçi senaryolar, olası kazalar ve Reaktif Zamanlama (RT)’nin iş güvenliği üzerindeki etkilerini ayrıntılı olarak değerlendirmeye çalışacağım. Böylece İSG profesyonelleri, OSGB yöneticileri ve fabrika yöneticileri, insan faktörünü sistematik şekilde ölçümleyip yönetebilmeleri için başlangıcı yapmış oluyorum.

3.1 Operatör Bazlı Reaktif Zamanlama (RT) Analizi

Operatör bazlı RT analizi, bireysel performans ölçümlerine dayalıdır. Burada yaş, deneyim, sağlık durumu, yorgunluk ve bilişsel kapasite gibi parametreler göz önünde bulundurulur.

3.1.1 Yaş ve Deneyim Faktörü
  • 20–30 yaş: Genç yetişkin operatörler Reaktif Zamanlama (RT) açısından optimal düzeydedir (180–250 ms).
  • 31–40 yaş: Hafif yavaşlama olasılığı (%5–10) mevcuttur (250–300 ms).
  • 41–50 yaş: Deneyim artmasına rağmen motor ve bilişsel yanıt yavaşlayabilir (300–380 ms).
  • 50+ yaş: Gelişmiş deneyim, yüksek Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesini telafi edebilir ancak kritik durumlarda risk artar (>380 ms).

Not: Deneyim, Reaktif Zamanlama (RT)’yı iyileştirebilir, fakat yorgunluk ve sağlık bozuklukları bu avantajı ortadan kaldırabilir.

3.1.2 Sağlık ve Yorgunluk Faktörleri
  • Vardiya süresi, uyku kalitesi, yorgunluk düzeyi Reaktif Zamanlama (RT)’yı %20–50 oranında etkileyebilir.
  • Kronik hastalıklar (ör: hipertansiyon, diyabet, nörolojik bozukluklar) Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesine yol açar.

3.2 Pozisyon Bazlı Reaktif Zamanlama (RT) Analizi

Çimento fabrikalarında her pozisyon, farklı tehlike profiline ve Reaktif Zamanlama (RT) gereksinimine sahiptir. Sizlere, her pozisyon için kritik Reaktif Zamanlama (RT) değerleri, olası kazalar, risk seviyesi ve önlemleri sunuyorum.

3.2.1 Öğütme Tesisi Operatörleri
3.2.1.1 Görevler
  • Değirmen ve pres kontrolü
  • Hammadde besleme
  • Bant ve valf ayarları

3.2.1.2 Reaktif Zamanlama (RT) Gereksinimi
  • Kritik Reaktif Zamanlama (RT): 200–300 ms
  • Gecikme Durumu: 321–450 ms → parmak sıkışması, pres arızası

3.2.1.3 Risk Matrisi (Reaktif Zamanlama (RT) Milisaniye Bazlı)
RT Seviyesi (ms)OlasılıkŞiddetRisk PuanıÖnlem
180–250155Normal operasyon
251–3202510Eğitim ve gözetim artırılmalı
321–3803515Operasyon kısıtlaması, acil durdurma tatbikatı
381–4504520Çalışma durdurulmalı, RT iyileştirme programı
>4505525Çalışma yasak, acil müdahale

3.2.1.4 Senaryo Analizi
  • Bir operatör 390 ms Reaktif Zamanlama (RT) ile pres temizliği yapıyor.
  • Acil durdurma gecikmiş ve parmak sıkışmış → iş kazası meydana gelmiş.
  • Önlem: İşe başlamadan önce yorgunluk kontrolü, eğitim ve Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü yapılmalı.

3.2.2 Klinker Hattı Operatörleri
3.2.2.1 Görevler
  • Fırın sıcaklık kontrolü
  • Klinker akışı izleme
  • Enerji ve yakıt yönetimi

3.2.2.2 RT Gereksinimi
  • Kritik Reaktif Zamanlama (RT): 180–280 ms
  • Geçikme: 321–450 ms → sıcak çarpması, yanık veya ekipman devrilmesi

3.2.2.3 Risk Matrisi
RT SeviyesiOlasılıkŞiddetRiskÖnlem
180–250155Normal
251–3202510Eğitim ve gözetim
321–3803515Operasyon kısıtlaması, tatbikat
381–4504520Çalışma durdurulmalı
>4505525Çalışma yasak

3.2.2.4 Senaryo
  • Reaktif Zamanlama (RT) 400 ms olan operatör, fırın alarmına gecikmiş yanıt vermiştir.
  • Sonuç: Malzeme taşması, yanık ve ekipman arızası meydana gelmiştir.
  • Önlem: Acil durdurma sisteminin ergonomisi ve Reaktif Zamanlama (RT) odaklı eğitimler.

3.2.3 Nakliye ve Forklift Operatörleri
3.2.3.1 Görevler
  • Klinker ve çimento taşıma
  • Bant sistemlerinden yükleme-boşaltma
  • Depolama alanında forklift kullanımı

3.2.3.2 Reaktif Zamanlama (RT) Gereksinimi
  • Kritik Reaktif Zamanlama (RT): 200–300 ms
  • Geçikme: >320 ms → çarpma, devrilme, yaya yaralanması

3.2.3.3 Risk Matrisi
RT SeviyesiOlasılıkŞiddetRiskÖnlem
180–250155Normal
251–3202510Eğitim
321–3803515Operasyon kısıtlaması
381–4504520İş durdurulmalı
>4505525Çalışma yasak

3.2.4 Yüksek Kazan ve Silo Operatörleri
3.2.4.1 Görevler
  • Yüksekte çalışma ve bakım
  • Malzeme boşaltma ve doldurma kontrolü
  • Düşme önleyici sistemleri yönetmek

3.2.4.2 Reaktif Zamanlama (RT) Gereksinimi
  • Kritik Reaktif Zamanlama (RT): 180–250 ms
  • Geçikme: >320 ms → düşme, yanma, devrilme riski

3.2.4.3 Risk Matrisi
RT SeviyesiOlasılıkŞiddetRiskÖnlem
180–250155Normal çalışma
251–3202510Ek gözetim ve eğitim
321–3803515Operasyon kısıtlaması, tatbikat
381–4504520Çalışma durdurulmalı
>4505525Kesinlikle çalışamaz

3.2.4.4 Senaryo
  • Reaktif Zamanlama (RT) 420 ms olan operatör, silo doldurma sırasında düşme önleyici sistemi zamanında aktive edememiştir.
  • Sonuç: Hafif yaralanma, ciddi yaralanma riski önlenememiştir.
  • Önlem: Reaktif Zamanlama (RT) odaklı tatbikatlar ve kişisel koruyucu ekipman kullanımı zorunludur.

3.3 Operasyon Bazlı Reaktif Zamanlama (RT) Risk Matrisi Oluşturma

Operasyon bazlı Reaktif Zamanlama (RT) matrisi, tüm pozisyonların Reaktif Zamanlama (RT) seviyelerine göre risk puanlarını birleştirir. Bu yöntem, fabrika yönetiminin iş güvenliği kararlarını sistematik şekilde almasını sağlar.

3.3.1 Matris Yapısı
  • Satırlar: Operasyonlar / Pozisyonlar (Öğütme, Klinker, Nakliye, Yüksek Kazan)
  • Sütunlar: Reaktif Zamanlama (RT) seviyeleri (A–E)
  • Hücreler: Risk puanı (Olasılık × Şiddet), önlem önerisi

3.3.2 Örnek Matris
Pozisyon / RTABCDE
Öğütme Tesisi510152025
Klinker Hattı510152025
Nakliye510152025
Yüksek Kazan510152025

Renk Kodları:

  • 0–5 → Yeşil (Düşük Risk)
  • 6–10 → Sarı (Orta Risk)
  • 11–15 → Turuncu (Yüksek Risk)
  • 16–20 → Kırmızı (Çok Yüksek)
  • 21–25 → Mor (Kabul Edilemez)

3.4 Reaktif Zamanlama (RT) Ölçümünün Operatör Performansı ile İlişkisi

Reaktif Zamanlama (RT) matrisi sadece risk belirlemek için değil, aynı zamanda çalışan performans yönetimi ve eğitim planlaması için de kullanılır:

  1. Bireysel Reaktif Zamanlama (RT) İzleme: Operatörlerin Reaktif Zamanlama (RT) değerleri periyodik olarak ölçülür.
  2. Vardiya Planlaması: Düşük Reaktif Zamanlama (RT) gösteren operatörler, kritik pozisyonlarda görevlendirilmez.
  3. Eğitim ve Tatbikatlar: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi olan operatörler için acil durum tatbikatları ve bilişsel beceri geliştirme çalışmaları yapılır.
  4. İşyeri Sağlığı: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi yorgunluk veya sağlık sorunlarından kaynaklanıyorsa, işyeri hekimi değerlendirmesi yapılır.

3.5 Pozisyon Bazlı Reaktif Zamanlama (RT) Analizi ile Risk Yönetimi
  • Düşük Reaktif Zamanlama (RT) (A–B): Normal operasyon, standart eğitim yeterli
  • Orta Reaktif Zamanlama (RT) (C): Ek gözetim, acil durum tatbikatları, Reaktif Zamanlama (RT) odaklı eğitim
  • Yüksek Reaktif Zamanlama (RT) (D–E): Operasyon kısıtlaması, çalışma durdurulması, sağlık değerlendirmesi

Bu sınıflandırma, insan faktörünü sistematik şekilde iş güvenliği yönetimine entegre eder.

Bölüm 4
Vaka Örnekleri ve Simülasyon Senaryoları

Çimento fabrikalarında teorik Reaktif Zamanlama (RT) değerleri ve risk matrisi, güvenlik yönetiminin temelini oluşturur. Lakin, sahadaki gerçek durumlar ve olası kazalar, sadece sayısal analizle değil, simülasyon ve vaka çalışmalarıyla değerlendirilmelidir. Bu bölümde, öğütme tesisi, klinker hattı, nakliye/yükleme ve yüksek kazan/silo pozisyonları için gerçekçi senaryolar oluşturmaya çalıştım. Her senaryo, Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi, olası kazalar, risk puanı ve alınması gereken önlemler açısından detaylı olarak ayrıntılandırmaya ve incelemeye çalıştım.

4.1 Öğütme Tesisi Operatörleri
4.1.1 Vaka 1: Pres Makinesi Temizliği
  • Senaryo: Operatör, öğütme tesisinde pres makinesini temizlerken acil durdurma düğmesine ulaşması gerekir. Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü: 420 ms (çok yüksek).
  • Olay: Makinenin sıkışan kısmına eli kaptırır, parmak kopması meydana gelir.
  • Risk Analizi: Şiddet: 5, Olasılık: 4 → Risk Puanı: 20 (Çok Yüksek)
  • Önlem: Reaktif Zamanlama (RT) odaklı eğitim, acil durdurma sisteminin ergonomik yerleşimi, iş durdurma protokolü.

4.1.2 Vaka 2: Değirmen Blokajı
  • Senaryo: Hammadde taşınımı sırasında değirmende blokaj meydana gelir. Operatörün Reaktif Zamanlama (RT) değeri 380 ms.
  • Olay: Operatör gecikmeli tepki verir ve makineye müdahale sırasında el sıkışması olur.
  • Önlem: Hızlı müdahale tatbikatları, alarm sistemlerinin ses ve ışık uyarıları, operatör başına acil durdurma butonları.

4.1.3 Simülasyon Önerisi
  • Değirmen, pres ve bant sistemleri sanal ortamda simüle edilir.
  • Reaktif Zamanlama (RT) değerleri farklı senaryolar (yorgunluk, dikkat dağınıklığı, stres) altında test edilir.
  • Operatörler, Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesine bağlı olarak risk puanlamasını birebir gözlemleyebilir.

4.2 Klinker Hattı Operatörleri
4.2.1 Vaka 1: Fırın Alarmına Yanıt
  • Senaryo: Klinker fırınında sıcaklık alarmı devreye girer. Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü: 400 ms
  • Olay: Operatör alarmı zamanında algılayamaz, malzeme taşar, sıcak çarpması ve yanık riski oluşur.
  • Risk Analizi: Şiddet: 5, Olasılık: 4 → Risk Puanı: 20
  • Önlem: Reaktif Zamanlama (RT) bazlı eğitim, acil durdurma düğmelerinin ergonomik yerleşimi, yedek operatör planlaması.

4.2.2 Vaka 2: Klinker Akışının Gecikmeli Müdahalesi
  • Senaryo: Akış sensörleri yüksek sıcaklık sinyali verir, Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü: 390 ms
  • Olay: Operatör müdahaleyi geciktirir, fırın çıkışında malzeme taşması ve ekipman hasarı meydana gelir.
  • Önlem: Otomatik acil durdurma sistemleri, simülasyon tabanlı eğitim, Reaktif Zamanlama (RT) izleme periyodları.

4.2.3 Simülasyon Önerisi
  • Klinker fırını ve sıcaklık sensörleri sanal ortamda modellenir.
  • Reaktif Zamanlama (RT) gecikmeleri farklı operatör yaş ve deneyim seviyelerinde test edilir.
  • Operatörlerin kritik alarm durumlarında ne kadar hızlı tepki verdikleri ölçülür ve risk matrisi güncellenir.

4.3 Nakliye ve Forklift Operatörleri
4.3.1 Vaka 1: Forklift Devrilme Riski
  • Senaryo: Forklift operatörü klinker paletini taşırken Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü: 370 ms
  • Olay: Ani fren ihtiyacı ortaya çıkar, Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi nedeniyle forklift devrilir.
  • Risk Analizi: Şiddet: 5, Olasılık: 3 → Risk Puanı: 15
  • Önlem: Reaktif Zamanlama (RT) odaklı forklift simülasyon eğitimi, gözlemci eşliğinde çalışma, sınır hız uygulamaları.

4.3.2 Vaka 2: Yükleme/Boşaltma Kazası
  • Senaryo: Çimento torbaları kamyona yükleniyor, Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü: 410 ms
  • Olay: Operatör yükleme sırasında ani durmak zorunda kalır, gecikme nedeniyle torbalar düşer, yaralanma riski oluşur.
  • Önlem: Yükleme hattında Reaktif Zamanlama (RT) tabanlı alarm ve otomatik durdurma sistemleri, kişisel koruyucu donanım (PPE).

4.3.3 Simülasyon Önerisi
  • Forklift ve kamyon operasyonları sanal platformda simüle edilir.
  • Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesine bağlı olarak çarpma, devrilme ve düşme riskleri modellenir.
  • Operatörler, simülasyon üzerinden geri bildirim alır ve eğitim planı güncellenir.

4.4 Yüksek Kazan ve Silo Operatörleri
4.4.1 Vaka 1: Silo Dolumunda Gecikmiş Müdahale
  • Senaryo: Silo dolum sırasında alarm sinyali, Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü: 420 ms
  • Olay: Operatör düşme önleyici sistemi zamanında aktive edemez, hafif yaralanma meydana gelir.
  • Risk Analizi: Şiddet: 4, Olasılık: 4 → Risk Puanı: 16
  • Önlem: RT tabanlı tatbikatlar, acil durum eğitimi, iş güvenliği gözlemcisi bulundurma.

4.4.2 Vaka 2: Yüksekte Çalışma ve Düşme
  • Senaryo: Kazan temizliği sırasında Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü: 400 ms
  • Olay: Operatör düşme önleyici sistemleri gecikmeli kullanır, ciddi yaralanma riski oluşur.
  • Önlem: Reaktif Zamanlama (RT) odaklı eğitim, kişisel koruyucu donanım, iş güvenliği tatbikatları.

4.4.3 Simülasyon Önerisi
  • Yüksek kazan ve silo dolum hatları sanal ortamda modellenir.
  • Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi ile düşme olasılığı ve yaralanma riskleri analiz edilir.
  • Operatörler, farklı Reaktif Zamanlama (RT) seviyelerinde simülasyon ile eğitilir.

4.5 Tüm Pozisyonlar İçin Kombine Senaryolar
  • Senaryo: Tüm pozisyonlarda Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi yaşandığında zincirleme risk oluşur.
  • Olaylar: Öğütme tesisi blokajı → klinker fırın alarm gecikmesi → forklift çarpması → silo dolum kazası.
  • Analiz: Zincirleme risk, bireysel Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesinin toplam fabrikanın güvenliği üzerindeki etkisini gösterir.
  • Önlem: Reaktif Zamanlama (RT) odaklı vardiya planlaması, otomatik sistemler, operatör simülasyonları ve eğitimi.

4.6 Reaktif Zamanlama (RT) ve İnsan Faktörü Etkileşimi
  • Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi, yorgunluk, dikkat dağınıklığı ve stresle doğrudan ilişkilidir.
  • Reaktif Zamanlama (RT)’nin sürekli izlenmesi, iş kazalarının önlenmesinde kritik öneme sahiptir.
  • Simülasyon senaryoları, çalışanların bireysel ve pozisyon bazlı performansını objektif şekilde ölçer.

4.7 Sonuç ve Öneriler
  1. Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü, tüm pozisyonlarda periyodik olarak yapılmalıdır.
  2. Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesine göre risk matrisi güncellenmeli ve iş akışları yeniden planlanmalıdır.
  3. Sanal simülasyonlar, operatörlerin Reaktif Zamanlama (RT)’ya dayalı tehlike farkındalığını artırır.
  4. Acil durum tatbikatları, Reaktif Zamanlama (RT) odaklı olmalı ve farklı senaryoları kapsamalıdır.
  5. Kişisel koruyucu donanım (PPE) kullanımı Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesini telafi edebilecek önlemler arasında olmalıdır.

Bölüm 5
Önlemler, Eğitim ve Uygulama Önerileri

Çimento fabrikalarında Reaktif Zamanlama (RT) bazlı risk yönetimi, teorik analiz ve simülasyon senaryolarıyla sınırlı kalmamalıdır. Operatörlerin performansı ve güvenliği, doğru önlem, eğitim ve uygulama süreçleri ile doğrudan ilişkilidir. Bu bölümde sizlere, önceki bölümlerde tanımladığım operatör bazlı ve pozisyon bazlı Reaktif Zamanlama (RT) risklerini azaltacak stratejileri, önlemleri, eğitimleri ve uygulama önerilerini ayrıntılandıracağım.

Önlemler, üç ana kategoride sınıflandırılmıştır:

  1. Teknik ve mühendislik önlemleri
  2. İnsan faktörü ve eğitim odaklı önlemler
  3. Yönetim ve süreç optimizasyonu önlemleri

5.1 Teknik ve Mühendislik Önlemleri
5.1.1 Acil Durdurma Sistemleri
  • Tanım: Kritik makineler ve bant sistemlerinde operatörün gecikmeli tepkisini telafi eden mekanizmalar.
  • Özellikler:
    • Ergonomik konumlandırılmış butonlar
    • Görsel ve işitsel alarm entegrasyonu
    • Otomatik durdurma tetikleme kapasitesi

Örnek Uygulama:

  • Öğütme tesisi pres makinesi ve değirmenlerde acil durdurma düğmeleri her pozisyonda kolay erişilebilir olmalıdır.
  • RT gecikmesine bağlı olarak sistem, otomatik olarak kritik durumu durdurur.

5.1.2 Sensör ve Alarm Sistemleri
  • Hedef: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesinin yol açabileceği kazaları minimize etmek
  • Uygulama Alanları:
    • Klinker fırın sıcaklık sensörleri
    • Yüksek kazan dolum sensörleri
    • Forklift ve malzeme taşıma alanları

Avantaj: Operatör gecikse bile sensör ve alarm sistemi, olası tehlikeyi önler.

5.1.3 Otomatik Kontrol Sistemleri
  • Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesini telafi eden otomatik durdurma veya yönlendirme sistemleri, insan hatasını minimize eder.
  • Örnek: Klinker hattında yüksek sıcaklık sensörü tetiklendiğinde fırın hızı otomatik düşer ve malzeme akışı durur.

5.1.4 Kişisel Koruyucu Donanım (PPE)
  • Amaç: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesinden kaynaklanan yaralanmaları azaltmak
  • Uygulama Örnekleri:
    • Parmak ve el koruyucular (pres makineleri için)
    • Isıya dayanıklı eldiven ve kıyafetler (fırın ve klinker hattı için)
    • Emniyet kemerleri ve düşme önleyici sistemler (yüksek kazan ve silolar için)

5.2 İnsan Faktörü ve Eğitim Odaklı Önlemler
5.2.1 Reaktif Zamanlama (RT) Temelli Eğitim Programları
  • Operatörlerin reaktif zamanını geliştirmek ve gecikmeleri azaltmak için eğitim modülleri hazırlanmalıdır.
  • İçerik:
    • Acil durum prosedürleri
    • Sanal simülasyon ve vaka çalışmaları
    • Hızlı karar verme ve motor beceri geliştirme

Uygulama Örneği:

  • Öğütme tesisi operatörleri için sanal ortamda pres sıkışma senaryosu tatbikatları düzenlenir.

5.2.2 Reaktif Zamanlama (RT) Ölçüm ve Takip Sistemleri
  • Periyodik Reaktif Zamanlama (RT) Testleri: Her vardiya başında ve periyodik olarak Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü yapılır.
  • Bireysel Reaktif Zamanlama (RT) Kayıtları: Operatör performansı veri tabanına kaydedilir ve risk değerlendirmesi ile ilişkilendirilir.
  • Vardiya Planlaması: Düşük Reaktif Zamanlama (RT) değerine sahip operatörler, kritik pozisyonlarda görevlendirilmez.

5.2.3 Stres ve Yorgunluk Yönetimi
  • Amaç: İnsan faktöründen kaynaklanan Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesini minimize etmek
  • Uygulama:
    • Vardiya sürelerinin optimize edilmesi
    • Molaların ve dinlenme alanlarının iyileştirilmesi
    • Psikolojik destek ve stres yönetimi eğitimleri

5.2.4 Acil Durum Tatbikatları
  • Tüm kritik pozisyonlarda Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesine bağlı tatbikatlar düzenlenmelidir.
  • Örnek Senaryolar:
    • Pres sıkışması
    • Fırın sıcaklık alarmı
    • Forklift çarpması veya devrilme
    • Yüksek kazan dolumu ve düşme riski

5.3 Yönetim ve Süreç Optimizasyonu Önlemleri
5.3.1 RT Odaklı Risk Matrisi Kullanımı
  • Operasyon bazlı ve pozisyon bazlı Reaktif Zamanlama (RT) değerleri, risk matrisi ile eşleştirilir.
  • Yönetim, risk puanlarına göre iş akışlarını yeniden planlar.
  • Kritik pozisyonlarda Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi yüksek operatörler görevlendirilmez.

5.3.2 Vardiya Planlama ve Görev Rotasyonu
  • Düşük Reaktif Zamanlama (RT) performansı veya yorgunluk durumunda operatör rotasyonu yapılır.
  • Kritik pozisyonlar, Reaktif Zamanlama (RT) performansı yüksek operatörler tarafından yönetilir.

5.3.3 Performans İzleme ve Geri Bildirim
  • RT tabanlı performans raporları düzenli olarak hazırlanır.
  • Operatörler, performanslarına dair geri bildirim alır ve eğitim modüllerine yönlendirilir.

5.3.4 Sürekli İyileştirme
  • Reaktif Zamanlama (RT) verileri ve vaka senaryolarından elde edilen sonuçlar, iş güvenliği prosedürlerine entegre edilir.
  • Sistematik izleme ve değerlendirme ile fabrikadaki tüm operasyonlarda sürekli iyileştirme sağlanır.

5.4 Örnek Uygulama Senaryosu: Kombine Önlem Modeli
5.4.1 Senaryo Tanımı
  • Öğütme tesisi pres makinesi, klinker fırını, forklift ve yüksek kazan hattında Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi oluştu.
  • Operatörler yorgun, dikkat dağılımları yüksek ve acil durdurma butonuna ulaşmak gecikti.

5.4.2 Önlem Stratejisi
  1. Teknik Önlem: Otomatik durdurma sistemleri ve alarm entegrasyonu
  2. İnsan Faktörü: Reaktif Zamanlama (RT) tabanlı eğitim ve simülasyon tatbikatları
  3. Yönetim: Reaktif Zamanlama (RT) odaklı vardiya planlaması, risk matrisi güncellemesi

5.4.3 Sonuç
  • Zincirleme kazalar minimize edilir.
  • Operatörlerin Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesinden kaynaklanan riskler, eğitim ve teknik önlemlerle telafi edilir.

5.5 Eğitim Önerileri
  1. Sanal Reaktif Zamanlama (RT) Tatbikatları: Operatörler sanal ortamda Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesine karşı tecrübe kazanır.
  2. Pozisyon Bazlı Senaryolar: Her pozisyon için özel Reaktif Zamanlama (RT) eğitim modülleri hazırlanır.
  3. Performans İzleme: Reaktif Zamanlama (RT) ölçümleri kayıt altına alınır ve eğitim planları buna göre güncellenir.
  4. Simülasyon + Gerçek Operasyon Kombinasyonu: Teorik eğitim, simülasyon ve saha uygulaması birleştirilir.

Çimento fabrikalarında Reaktif Zamanlama (RT) odaklı önlemler, eğitim ve yönetim stratejileri;

  • Teknik Önlemler: Acil durdurma sistemleri, sensörler, PPE
  • İnsan Faktörü Önlemleri: RT tabanlı eğitim, tatbikat, yorgunluk/stres yönetimi
  • Yönetim Önlemleri: Vardiya planlaması, RT matrisi kullanımı, performans izleme

Bu önlemler, RT gecikmesinin yol açabileceği iş kazalarını sistematik şekilde önlemeyi hedefler ve fabrikadaki tüm pozisyonlarda güvenliği artırır.

Bölüm 6
Sonuç, Analitik Öneriler ve Eğitim Modeli

Çimento fabrikalarında iş güvenliği, insan faktörü ve teknoloji entegrasyonunun birleşik bir yönetimini gerektirir. Önceki bölümlerde ele aldığım Reaktif Zamanlama (RT) değerleri, pozisyon bazlı risk analizleri ve vaka senaryoları, kritik iş güvenliği kararlarının temelini oluşturur.

6.1 Analitik Sonuçlar
6.2.1 Operatör Bazlı Analiz
  • Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi, operatör yaşına, deneyimine, yorgunluğa ve sağlık durumuna bağlı olarak değişkenlik gösterir.
  • Genç ve deneyimli operatörler düşük Reaktif Zamanlama (RT) değerine sahipken, yorgunluk ve uzun vardiyalar Reaktif Zamanlama (RT)’yı olumsuz etkiler.
  • Operatör bazlı Reaktif Zamanlama (RT) ölçümleri, bireysel risk haritalarının oluşturulmasında kritik öneme sahiptir.

6.1.2 Pozisyon Bazlı Analiz
  • Her pozisyonun kritik Reaktif Zamanlama (RT) değeri farklıdır:
    • Öğütme tesisi pres ve değirmen: 200–300 ms
    • Klinker fırını: 180–280 ms
    • Nakliye/forklift: 200–300 ms
    • Yüksek kazan/silo: 180–250 ms
  • Pozisyon bazlı Reaktif Zamanlama (RT) matrisi, riskli alanların önceliklendirilmesini sağlar.

6.1.3 Vaka Senaryoları
  • Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi ile zincirleme kazalar ortaya çıkabilir: pres sıkışması → fırın alarm gecikmesi → forklift devrilmesi → silo dolum kazası.
  • Senaryolar, Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesinin operasyonel riskleri artırma potansiyelini somut olarak gösterir.

6.2 Önlemler ve Eğitim Modeli
6.2.1 Teknik Önlemler
  1. Acil Durdurma Sistemleri: Ergonomik ve ulaşılabilir konumda
  2. Sensör ve Alarm Sistemleri: Kritik ekipmanlarda entegre, Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesine telafi
  3. Otomatik Kontrol Sistemleri: Fırın ve bant sistemlerinde insan hatasını minimize eder
  4. PPE Kullanımı: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesinden kaynaklanan yaralanmalar azaltılır

6.2.2 İnsan Faktörü Odaklı Önlemler
  1. Reaktif Zamanlama (RT) Tabanlı Eğitim: Operatörlerin refleks ve karar verme hızını artırır
  2. Tatbikatlar: Sanal ve sahada, pozisyon bazlı ve zincirleme senaryolarla
  3. Vardiya ve Yorgunluk Yönetimi: Kritik pozisyonlarda düşük Reaktif Zamanlama (RT) performanslı operatör görevlendirilmez
  4. Performans İzleme: Reaktif Zamanlama (RT) ölçümleri periyodik olarak kaydedilir ve risk matrisi güncellenir

6.2.3 Yönetim ve Süreç Optimizasyonu
  1. Reaktif Zamanlama (RT) odaklı risk matrisi kullanımı
  2. Operasyon bazlı planlama ve görev rotasyonu
  3. Zincirleme riskleri önlemek için kritik pozisyonlarda acil durum planları
  4. Sürekli iyileştirme ve geri bildirim döngüsü

6.3 Eğitim ve Farkındalık Modeli
6.3.1 Eğitim Stratejisi
  • Sanal Simülasyonlar: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesine dayalı gerçekçi senaryolar
  • Gerçek Operasyon Tatbikatları: Öğütme tesisi, klinker hattı, forklift ve silo pozisyonları
  • RT Performans Değerlendirmesi: Operatörlerin Reaktif Zamanlama (RT) değerleri ve risk davranışları analiz edilir
  • Farkındalık Eğitimleri: İnsan faktörünün güvenlik üzerindeki etkisi vurgulanır

6.3.2 Eğitim Planı Örneği
Eğitim ModülüHedefSüreMateryalDeğerlendirme
RT Temel KavramlarıRT nedir, risk analizi2 saatSunum, videoQuiz
Sanal Pres TatbikatıPres sıkışma senaryosu3 saatSimülasyon yazılımıRT ölçümü
Forklift Zincirleme SenaryoNakliye ve çarpma riskleri4 saatVR simülasyonRisk matrisi değerlendirmesi
Yüksek Kazan EğitimiDüşme önleyici sistem3 saatGerçek saha tatbikatıOperatör performans raporu
RT Odaklı Acil DurumZincirleme olay senaryosu4 saatKombine simülasyonRT gecikme analizi ve iyileştirme planı

6.4 Analitik Öneriler
  1. Reaktif Zamanlama (RT) Ölçüm Altyapısı Kurulması: Her pozisyon ve operatör için veri tabanı
  2. Periyodik Risk Matrisi Güncellemesi: Reaktif Zamanlama (RT) verileri ile risk matrisi sürekli güncellenmeli
  3. İş Güvenliği Kültürü: Reaktif Zamanlama (RT) farkındalığı ile tüm personel bilinçlendirilir
  4. Sürekli Eğitim ve Tatbikat: Yeni operatörler ve mevcut çalışanlar düzenli olarak eğitimden geçer
  5. Zincirleme Risk Yönetimi: Kritik pozisyonlarda Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesinin yol açabileceği senaryolar önceden modellenir

6.5 Eğitim ve Uygulama Modeli Şeması
  1. Veri Toplama: Reaktif Zamanlama (RT) ölçümü ve operatör bilgileri
  2. Analiz: Operatör bazlı ve pozisyon bazlı Reaktif Zamanlama (RT) analizi
  3. Risk Matrisi: Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesine göre risk puanı ve önlem belirleme
  4. Önlem Uygulaması: Teknik ve insan faktörü önlemleri
  5. Eğitim: Sanal ve sahada Reaktif Zamanlama (RT) odaklı eğitimler
  6. İzleme: Operatör performans ve Reaktif Zamanlama (RT) takibi
  7. Sürekli İyileştirme: Risk matrisi ve eğitim planı güncellenir

RT gecikmeleri iş kazası riskini artırır ve pozisyon bazlı risk matrisi ile sistematik şekilde yönetilebilir.

Teknik, insan faktörü ve yönetim odaklı önlemler zinciri, Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesinin yol açabileceği kazaları minimize eder.

Eğitim modülleri ve simülasyon senaryoları, operatörlerin Reaktif Zamanlama (RT) farkındalığını ve acil durum reflekslerini artırır.

Sürekli veri takibi ve risk matrisi güncellemeleri, çimento fabrikalarında sürdürülebilir bir güvenlik kültürü oluşturur.

Çimento fabrikalarında Reaktif Zamanlama (RT) kavramını, risk analizlerini, vaka senaryolarını, önlem ve eğitim modellerini bütüncül bir perspektifle ele almaya çalıştım. Altı bölüm boyunca, teorik arka plandan saha uygulamalarına; operatör ve pozisyon bazlı Reaktif Zamanlama (RT) analizlerinden zincirleme senaryolara; teknik, insan faktörü ve yönetim odaklı önlemlerden eğitim ve uygulama modellerine kadar uzanan bir yolculuk gerçekleştirmiş olduk.

Öne çıkan noktalar şunlardır:

  1. Reaktif Zamanın Kritik Önemi:
    Reaktif Zamanlama (RT), iş güvenliği performansını belirleyen en önemli parametrelerden biridir. Operatörün Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesi, zincirleme kazalara yol açabilecek bir tetikleyici olarak öne çıkmaktadır. Bu nedenle RT ölçümleri, risk analizi ve eğitim süreçlerinin temelini oluşturmalıdır.
  2. Pozisyon ve Operatör Bazlı Yaklaşım:
    Her pozisyonun kritik Reaktif Zamanlama (RT) değeri farklıdır. Öğütme tesisi, klinker hattı, forklift ve yüksek kazan/silo pozisyonları, kendi Reaktif Zamanlama (RT) risk profillerine sahiptir. Operatör bazlı Reaktif Zamanlama (RT) takibi, bireysel performansı ve risk dağılımını objektif olarak ortaya koyar.
  3. Vaka Senaryoları ve Simülasyonların Gücü:
    Sanal ve sahaya dayalı senaryolar, Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesinin olası sonuçlarını somutlaştırır. Zincirleme kazalar, simülasyonlarla modellenerek önlem stratejilerinin etkinliği test edilebilir. Bu, teorik risk hesaplarını pratiğe dönüştüren en güçlü araçtır.
  4. Teknik ve İnsan Faktörü Önlemlerinin Entegrasyonu:
    Acil durdurma sistemleri, sensörler, otomatik kontrol sistemleri ve kişisel koruyucu donanım, Reaktif Zamanlama (RT) gecikmesinden kaynaklanan riskleri minimize eder. İnsan faktörü odaklı eğitimler, Reaktif Zamanlama (RT) refleksini geliştirmek, yorgunluk ve stres kaynaklı gecikmeleri azaltmak için kritik önlemler sağlar.
  5. Yönetim ve Süreç Optimizasyonu:
    Reaktif Zamanlama (RT) odaklı risk matrisi, vardiya planlaması, görev rotasyonu ve performans takibi ile bütünleştirilmelidir. Bu sayede sadece bireysel değil, operasyonel risk yönetimi de sistematik hâle gelir.
  6. Eğitim ve Farkındalık Kültürü:
    Reaktif Zamanlama (RT) tabanlı eğitimler, sanal simülasyonlar ve saha tatbikatları, çalışanların reflekslerini, risk farkındalığını ve acil durum müdahale yetilerini artırır. Sürekli geri bildirim ve performans değerlendirmeleri ile eğitim döngüsü sürekli iyileştirilir.
  7. Sürdürülebilir İş Güvenliği:
    Bu rapor, çimento fabrikalarında Reaktif Zamanlama (RT) odaklı güvenlik yönetiminin sadece bir süreç değil, sürdürülebilir bir kültür ve yönetim felsefesi olarak ele alınması gerektiğini vurgulamaktadır. Sistematik veri toplama, analiz ve sürekli iyileştirme, kazaları önlemenin yanı sıra çalışan güvenliği ve verimliliği de artırır.

Reaktif zaman, iş güvenliğinin görünmez fakat hayati bir göstergesidir. Bu rapor, Reaktif Zamanlama (RT)’nin ölçülebilir, yönetilebilir ve eğitimle geliştirilebilir bir parametre olduğunu sizlere gösterdim.

Çimento fabrikalarında güvenlik risklerini minimize etmek için teknik sistemlerin, insan faktörünün ve yönetim stratejilerinin entegrasyonunu sağlayan bütüncül bir rehber plan oldu.

Bu yazıda sizlere, sadece teorik bilgi vermekle kalmadığımı; sahada uygulanabilir, operatör ve yönetim odaklı pratik çözümler sunduğumu ve iş güvenliği farkındalığını güçlendirdiğimi düşünüyorum.

Sonuç olarak, Reaktif Zamanlama (RT) tabanlı risk yönetimi, yalnızca bir performans ölçütü değil; iş kazalarının önlenmesinde, verimliliğin artırılmasında ve sürdürülebilir bir güvenlik kültürü yaratmada temel stratejiler arasında konumlanmalıdır.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Doğal Yaşayın

Doğal Beslenin

Aklınıza Mukayet Olun

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Sayın okuyucu,

Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.

Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Bu sitede yer alan içerikler yalnızca genel bilgilendirme amacı taşır. Paylaşılan bilgiler, bir hekim muayenesinin, tedavisinin veya profesyonel danışmanlığın yerini tutmaz. Buradaki bilgiler esas alınarak herhangi bir ilaç tedavisine başlanması, mevcut tedavinin değiştirilmesi ya da bırakılması uygun değildir.

Aynı şekilde, iş sağlığı ve güvenliği ile ilgili içerikler, bir iş güvenliği uzmanı, mühendis veya teknik ekip tarafından yapılması gereken değerlendirme ve kararların yerine geçemez. Bu bilgiler temel alınarak saha risk değerlendirmesi yapılması ya da mevcut sistemin değiştirilmesi önerilmez.

Sitede herhangi bir yasa dışı ilan ya da yönlendirme yapılması amacı bulunmamaktadır. İçerikler, sadece farkındalık yaratmak ve bilinçlendirme sağlamak amacıyla sunulmuştur.

⭐️⭐️⭐️

#çimentofabrika #çimento #reaktifzamanlama #kebat #tetkikosgb

Daha Fazla

Kabartma Tozu – Meyve ve Sebze Temizliği

Meyve ve sebzeleri pestisitlerden temizlemede, kabartma tozu (sodyum bikarbonat=NaHCO3), su ile yıkama ve ticari temizleme ürününe (Clorox) göre daha etkili bulundu.

Yapılan Araştırmada, elma yüzeylerindeki thiabendazole veya phosmet gibi pestisitler mililitresinde 10 miligram kabartma tozu bulunan sıvıda 12-15 dakika bekletilerek etkili bir şekilde uzaklaştırdığı bulunmuş.

Lakin 24 saatlik temas sonunda; Pestisitllerden, thiabendazole’ ün yüzde 20’ si, phosmetin yüzde 4.4’ ü elmaların içine nüfuz ettiği ve bu nüfuziyetin temizlenmesi mümkün olmadığı da biliniyor.

EK BİLGİ:

Genelikle karbonat ille kabartma tozu karıştırılır.

Kabartma tozu, karbonattan yapılır. Kabartma tozu içinde toz asit (genellikle krem ​​tartar) içerir. Bu, kabartma tozunun reaksiyon oluşması için tek ihtiyacının nem olduğu, karbonatın aksine ek asit gerekmediği anlamına gelir.

Ayrıca; Hafif deterjanlar veya meyve ve sebze temizleme ürünleri, meyve ve sebzelerdeki pestisit kalıntılarının giderilmesinde, sadece musluk suyuyla durulamanın sağladığından daha fazla fayda sağlamaz.

Bu sebeple meyve ve sebzelerinizi 30 gram kabartma tozu 3 litre suya karıştırarak bu sıvıda 12-15 dakika bekletme imkanınız yoksa da duru su ile iyice yıkamalısınız

Meyve ve sebzelerin kabuklarını soymanın daha da etkili olacağı aşikar lakin kabuklarında bulunan faydalı besin unsurlarının atılması da kayıp oacaktır.

Maalesef, meyve ve sebzelerin içine nüfuz eden kimyasallara karşı ise tedbir almak mümkün değil.

DİKKAT: Kabartma tozu sodyum bikarbonattır ve hem sodyum hem de bikarbonat büyük miktarlarda yutulduğunda zehirli olabilir.

⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Ticari ve Ev Yapımı Yıkama Maddelerinin Elmalar Üzerindeki ve İçindeki Pestisit Kalıntılarını Gidermedeki Etkinliği. https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acs.jafc.7b03118

⭐️⭐️ Ürünlerden İz Pestisit Kalıntılarının Giderilmesi https://portal.ct.gov/caes/fact-sheets/analytical-chemistry/removal-of-trace-pesticide-residues-from-produce

⭐️⭐️ Durulama ile ürünlerdeki pestisit kalıntılarının azaltılması https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11052716/

⭐️⭐️ 27 Eylül 2021 PAZARTESİ tarihinde 31611 sayılı Resmi Gazete de yayınlanan TÜRK GIDA KODEKSİ PESTİSİTLERİN MAKSİMUM KALINTI LİMİTLERİ YÖNETMELİĞİ https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2021/09/20210927M1-1.htm

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Egzersiz Planınızı Metabolik Eşdeğeri (MET) Hesabı ile Yapın

Sağlıklı yaşam ve vücut için düzenli egzersiz şart lakin beslenme ve içecekler yolu ile alınan kalorileri dengeli ve yeterli olarak harcamalıyız.

İşte tam bu noktada Egzersiz Dışı Aktivite Termojenezi (NEAT) devreye giriyor. 

Egzersiz Dışı Aktivite Termojenezi (NEAT), uyumak, yemek yemek veya egzersiz yapmak dışında yaptığımız her şey için harcanan enerjidir; ayakta durmak ve kıpırdanmaktan hareket etmeye kadar uzanır.

Önemsiz fiziksel aktiviteler bile metabolizma hızını önemli ölçüde artırır ve kişinin günlük NEAT‘inde doruğa ulaşan çok sayıda günlük eyleminin toplamıdır.

NEAT aşırı beslenmeyle artar ve yetersiz beslenmeyle azalır. Bu nedenle, NEAT vücut ağırlığımızı nasıl koruduğumuz ve/veya obezite geliştirdiğimiz veya kilo verdiğimiz konusunda kritik bir bileşen olabilir.

Bir metabolik eşdeğer (MET), dinlenme halindeyken tüketilen oksijen miktarı olarak tanımlanır ve kg vücut ağırlığı başına 3,5 ml O2 x dk‘ya eşittir.

Harcanan kalorileri belirlemek için şu denklemi kullanıyoruz

METS X 3,5 X VU (KG) / 200 = KCAL/DK.

MET kavramı, fiziksel aktivitelerin enerji maliyetini dinlenme metabolizma hızının bir katı olarak ifade etmek için basit, pratik ve kolay anlaşılır bir prosedürü temsil eder.

Bir aktivitenin enerji maliyeti, aktivitenin bağıl oksijen maliyetinin (ml O2/kg/dak) / 3,5’e bölünmesiyle bulunabilir.

MET değeri (Sınırlamaları olsa da), kişinin kademeli egzersiz testinde belirlenen fonksiyonel kapasitesini veya egzersiz toleransını tanımlamak ve öngörülen yoğunluk seviyesini aşmadan güvenle yapabileceği fiziksel aktivitelerini listemek için uygun bir yöntem sağlar.

Gün içinde yapılan fiziksel aktivitelerin yoğunluğuna göre kaç kalori yaktığınızı tahmin edebilirsiniz.

Metabolik eşdeğeri (MET) her aktivite seviyesi veya egzersiz üzerine tespit edilir.
1 MET vücudunuz dinlenme aşamasındayken yakılan enerji miktarıdır (otururken veya kitap okurken sessizce uzanmak, telefonda konuşmak veya televizyon izlemek).
Değişik fiziksel aktiviteler için değişik METler vardır. Aktivite veya egzersiz ne kadar zor ise MET o kadar büyüktür.
Lütfen harcanan kalori miktarına katkıda bulunabilecek birçok faktör olduğunu unutmayın.

Metabolik Eşdeğeri (MET) Hesabı İle Bilinçli Egzersiz Yapın

Günlük toplam enerji gereksinimi cinsiyet, yaş, kas ağırlığı, boy ve diğer genetik ve çevresel faktörlere göre değişebilir. 

70 kg bir kişi için günlük kalori hesabında kullanılabilecek MET değerleri aşağıdaki gibidir:

EGZERSİZ (Hafif Yoğunluk)KALORİ/SAATMET DEĞERİ <3
Uyku660,9
Dinlenme741,0
Oturma1031,4
Masa Çalışmaları1101,5
Taşıt Sürüş1181,6
Spa1472,0
Masaj1472,0
Kitap Okuma1472,0
Öğretim1472,0
Örgü Örmek1472,0
Namaz1472,0
Müzik Çalmak1472,0
Seks1472,0
Karaoke1472,0
Yemek Pişirmek1472,0
Ders Çalışmak1472,0
Banyo Yapmak1472,0
Yürüme (Yavaş) – 3/kph1472,0
Ayakta Durmak1472,0
Golf (Araba İle)1472,0
İş1472,0
TV Izlemek1472,0
Duş Almak1472,0
Emzirme1472,0
Alışveriş1692,3
Gerilme (Yoga)1842,5
Ev İşi1842,5
Çamaşır Yıkama2203,0
Bulaşık Yıkama2203,0
Motosiklet Binme2203,0
Yoga2203,0
Süpermarket Alışveriş2203,0
Sauna2203,0
Ütü Yapmak2203,0
EGZERSİZ (Orta Yoğunluk)KALORİ/SAATMET DEĞERİ 3-6
Temizlik2203,0
Balık Tutmak2203,0
Tekne veya Kano2203,0
Sörf2203,0
Wii Fit2203,0
Ev Işi2203,0
Araba Yıkama2203,0
Yelkencilik2203,0
Pilates2283,1
Yürüme (Orta Hızda) – 5/kph2433,3
Jimnastik (Hafif, Ev Egzersizi)2573,5
Yürüme (Egzersiz) – 5.5/kph2793,8
Motor Sürmek2944,0
Okçuluk2944,0
Dans (Yavaş Adım)2944,0
Eskrim2944,0
Golf (Yürüyerek)2944,0
Voleybol2944,0
Masa Tenisi2944,0
Bisiklet Sürmek (Yavaş Yavaş)
– <16/kph
2944,0
Bovling2944,0
Bahçe İşleri (Bahçivanlık)2944,0
Bikram Yoga2944,0
Yaprakları Yan Yatan2944,0
Yüzme (Yavaş)2944,0
At Binicilik2944,0
Kriket3685,0
Avcılık3685,0
Kürek Çekmek3685,0
Paten Kaymak – 16/kph3685,0
Badminton3685,0
Kayaking3685,0
Boyamak3685,0
Yumuşak Toplu Oyunlar3685,0
Dans (Çok Kişiyle Yapılan
Grup Dansları)
3685,0
Hulahop3685,0
Yürüme (Tempolu) – 6.5/kph3685,0
Beyzbol3685,0
Biçme Çim3685,0
Jimlastik Salonu Egsersizleri4045,5
Dans (Hızlı Adım, Aerobik)4416,0
Dairesel Çalışma4416,0
Dalma4416,0
Bisiklet Sürmek (Yavaş)
– 18/kph
4416,0
Ağırlık Çalışması (Orta)4416,0
Ağaç Tırmanma4416,0
Basketbol4416,0
Yürüyüş4416,0
Egzersiz Makinesi (Yavaş)4416,0
Pole Dance4416,0
Kar Küreği4416,0
Netbol4416,0
Kayak (Suda)4416,0
Trambolin4416,0
Florbol4416,0
Spor Salonu4416,0
EGZERSİZ (Yorucu Yoğunluk)KALORİ/SAATMET DEĞERİ >6
Kick Boks5147,0
Kardiyo (Cardio)5147,0
Karete5147,0
Merdiven Çıkma5147,0
Jusitju5147,0
Judo5147,0
Taekwondo5147,0
Yüzme (Orta Hızda)5147,0
Su Aerobik5147,0
Snowboarding5147,0
Pedal5147,0
Dövüş Sanatları5147,0
Bale5147,0
Aerobik5147,0
Fitness (Egzersiz)5147,0
Body Balance5147,0
Body Combat5147,0
Body Attack5147,0
Body Pump5147,0
Cross Trainer5147,0
Rugby5888,0
Buz Hokeyi5888,0
Tırmanma5888,0
Vücut Geliştirme5888,0
Tenis5888,0
Kondisyon Bisikleti5888,0
Bisiklet Sürmek (Orta)
– 21/kph
5888,0
Squash Sporu ve Hentbol5888,0
Zıplama5888,0
Futbol5888,0
Egzersiz Makinesi (Orta)5888,0
Kayak (Yokuş Aşağı)5888,0
Dağ Bisikleti5888,0
Hentbol5888,0
Jimnastik (Örneğin. Ağırlık
, Şınav)
5888,0
Eliptik Bisiklet5888,0
Hokey5888,0
Koşu (Tempolu ve
Yavaş Koşu – 8/kph)
5888,0
Koşu Bandı5888,0
Kürek Sporu5888,0
Mekik5888,0
İp Atlama73510,0
Bisiklet Sürmek (Hızlı)
– 24/kph
73510,0
Yüzme (Hızlı)73510,0
Paten73510,0
Koşu – 10/kph73510,0
Egzersiz Makinesi (Hızlı)73510,0
Raket Oyunları73510,0
Koşu – 11/kph84511,5
Boks88212,0
Bisiklet Sürmek (Çok Hızlı)
– 28/kph
88212,0
Kayak (Karda)88212,0
Koşu – 13/kph99213,5
Koşu – 14.5/kph110215,0
Koşma – 16/ kph117616,0

⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Egzersiz testinde, egzersiz reçetelemesinde ve fonksiyonel kapasitenin değerlendirilmesinde metabolik eşdeğerler (METS) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2204507/

⭐️⭐️ Egzersiz ve diyet kısıtlamasının günlük enerji harcamasına etkisi https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2017606/

⭐️⭐️ Egzersiz dışı aktivite termojenezi (NEAT) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12468415/

⭐️⭐️ Egzersiz dışı aktivite termojenezi (NEAT): çevre ve biyoloji https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15102614/

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla

Dalış Öncesi Sinir Sistemi Muayenesi ve Seçim Kriterleri

Dalış Muayenesi

Dalıcının sağlık durumunun dalışa uygunluğu değerlendirebilmek için; sualtının yoğun ve viskoz bir ortam olduğunu, derinliğin artışı ile birlikte dalıcının basınca maruziyetindeki değişimi, ortam (özellikle düşen) sıcaklıklığının insanlar üzerindeki etkisi bilmek gerekir.

Bilinmelidir ki dalıcının bazı tıbbi ve psikolojik durumları tüplü dalışa kesin veya geçici süreyle engel teşkü etse de sportif – keyif amaçlı dalışların kuralları, ticari veya askeri amaçlı dalışın katı kurallarından daha esnektir.

Scuba (Su altı tüplü dalış) dalışlarda gerekli tüm şartlar yerine getirildiğinde amatör dalıcılar için de profesyonel dalgıçlar için de riskler düşüktür.

Risklerin düşürülmesi için gereken şartların başında kişinin sağlık durumu gelir.

Bu sebeple dalış yapacak amatörlere de ve profesyonellere de sağlık durumlarının su altındaki şartlara uygun olup olmadığı açısından doğru bir değerlendirme – muayeneye yapımalıdır.

Dalış öncesi muayenenin amacı, dalış yapacak kişinin sualtı dalışını sağlığı açısından tehlikeye düşürecek bir sağlık sorunu olup olmadığını araştırmaktır.

Ayrıca dalıcıların su altına adaptasyonu için disiplinli olması ve uygun ekipmanla dalış yapması gerekir.

Her ne maksatla olursa olsun dalıcılar su altına ilk kez dalışın öncesinde ve sonra da yıllık periyodik olarak scuba dalışı konusunda hekimlik tecrübesi olan;

  • KBB
  • Göğüs Hastalıkları
  • Kalp Damar, Psikiyatri
  • Nöroloji
  • Dahilliye (Endokrin-Kan-Sindirim Sistemi açısından değerlendirecek)
  • Göz uzmanları değerlendirmelidir.

Dalıcını sorunu varsa ayrıca;

  • Ortopedi
  • Plastik Cerrahi
  • Cerrahi vb gibi bölümler değerlendirmelidir.

Tüm hekimlerin raporları ile birlikte Su Altı Uzmanı Hekim tarafından son değerlendirme yapılmalıdır.

Dalışa engel olabilecek birçok nörolojik (sinir sistemine ilişkin) bozukluk bulunduğundan, dalıcı adaylarının sağlık muayenesini yapan hekim kabaca da olsa adayın nörolojik muayenesini yapmalıdır. Nörolojik bir bozukluk ya da şüphesi varsa dalıcı adayı bir nöroloji uzmanına gönderilmelidir.

Nörolojik Muayene

Nörolojik öykü alma

Nörolojik öykü alırken aşağıdaki belirtilerin dalıcı adayında halen ve önceden bulunup bulunmadığı sorgulanmalıdır.

  1. Bilinç değişikliği
  2. Baş ağrısı
  3. Baş dönmesi
  4. Ağrı, uyuşma
  5. Görme bozukluğu
  6. Koku ve tat bozukluğu
  7. Konvülzyon
  8. Kusma
  9. Kuvvet azlığı
  10. Mesane bozukluğu
  11. Konuşma bozukluğu
  12. Yürüme güçlüğü
  13. Otonom ve trofik bozukluk.

Gözlem

Dalıcı adayında denge ve yürüme bozukluğu; konuşma bozukluğu; kore, atetoz gibi istemsiz hareketler olup olmadığına dikkat edilmelidir.

Nörolojik Fizik Muayene

  • Kafa çiftlerinin muayenesi
  • Kas tonusu muayenesi
  • Kas hareketleri muayenesi
  • Kas gücü (kuvveti) muayenesi
  • Derin tendon reflekslerinin muayenesi
  • Patolojik reflekslerin muayenesi
  • Serebellar sistem muayenesi
  • Duyu muayenesi.

Dalışa Kesin Engel Olan Nörolojik Bozukluklar

EPİLEPSİ VE DALIŞ

En sık görülen nörolojik bozukluklardan biridir. Çoğu zaman uzun süreli ilaç tedavisi gerektiren kronik seyirli bir bozukluktur. İlaç tedavisine rağmen nöbetler görülebilir. Nöbetler serebral kortikal nöronların aralıklı, ani ve aşırı deşarjına bağlı ortaya çıkar. Deşarjların çıktığı beyin bölgesine göre

  1. Jeneralize nöbetler (grand mal, petit mal)
  2. Parsiyel (fokal) nöbetler (basit parsiyel, kompleks parsiyel) şeklinde görülür. Basit parsiyel nöbet dışındaki nöbetlerde bilinç kapanır.

Suyun altında epileptik nöbet boğulma ya da akciğer barotravmasına yol açabildiğinden epileptik hastaların dalması çok sakıncalıdır. Bilinç kaybı sırasında dalıcı boğulabileceği gibi jeneralize nöbetin tonik-klonik fazında solunum durduğu için dalıcıyı suyun üstüne çıkartmak akciğer barotravmasına neden olabilir. Epileptik nöbetler ilaçla kontrol altına alınsa bile hem antiepileptiklerin dalışa olumsuz etkileri hem de ilaca rağmen nöbet geçirme riski bulunduğundan EPİLEPSİ DALIŞ İÇİN KESİN ENGELDİR.

5-6 yaşına kadar geçirilen febril nöbetler dışında epileptik nöbet geçirmiş olan bir kişinin dalıcı olamayacağını söyleyenlerin yanı sıra ilaç tedavisi olmaksızın 10 yıldır nöbet geçirmemiş olan kişinin dalabileceğini savunanlar da bulunmaktadır.

SEREBRO VASKÜLER OLAY VE DALIŞ

Damarların ve/veya kanın bazı özelliklerinden ötürü beyin damarlarının tıkanması ya da kanaması ile ortaya çıkan nörolojik tablodur. Nörolojik bulgu kalmadan iyileşmiş olsa bile nöron hasarı ve olası hipoperfüzyonun dekompresyon hastalığı riskini arttırdığı ve bu nedenle serebro vasküler olayın dalışa kesin engel olduğu kabul edilmektedir.

TRANSİENT İSKEMİK ATAK VE DALIŞ

Beynin herhangi bir bölgesine giden kan akımında birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren azalma sonucu ortaya çıkan, bilinç değişikliği dahil çeşitli nörolojik belirtilerle seyreden bir nörolojik bozukluktur. TİA suyun altında ortaya çıkarsa boğulma ya da akciğer barotravmasına yol açabileceğinden dalış açısından kesin engel olarak kabul edilmektedir.

AÇIKLANAMAYAN SENKOP ATAKLARI VE DALIŞ

Duyusal ya da fiziksel stresler bayılmaya yatkın kişilerde senkopa yol açabilir. Suyun içinde senkop ölümle sonuçlanabileceği için (boğulma ya da akciğer barotravması sonucu) nedeni belli olmayan senkop atakları dalışa kesin engeldir.

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN DEJENERATİF HASTALIKLARI VE DALIŞ

Nedeni çoğu zaman bilinmeyen, nöron hasarı sonucu ortaya çıkan, genellikle sinsi başlayıp ilerleyen nörolojik bozukluklardır. Alzheimer, Pick, Huntington, Parkinson, Amyotrofik lateral skleroz bu hastalıklardan bazılarıdır. Giderek ağırlaşan nörolojik ve kognitif yıkım sonucu MSS’in dejenaratif hastalıkları dalış açısından kesin engel olarak kabul edilmektedir.

Dalışa Göreceli yada Geçici Engel Olan Nörolojik Bozukluklar

MİGREN VE DALIŞ

Çoğu zaman kusma ve fotofobi ile giden, ani başlayan şiddetli baş ağrısı nöbetleridir. %10-20 olguda nöbet öncesi kısa bir aura dönemi olabilir. Aurada bir elde duyu ya da işlev kaybı, duyu bozukluğu (özellikle görme), duygu durum değişikliği, basiller arter migreninde baş dönmesi (vertigo), çift görme veya bilinç bulanıklığı görülebilir. Stres, egzersiz, yorgunluk, uykusuzluk, çeşitli yiyecek ve içecekler, basınç değişikliği gibi pekçok etken migren atağını başlatabilir.

Migren belirtileri su altında dalıcının güvenliğini tehlikeye sokabilir. Dalış sırasında yoğun baş ağrısı düşünceyi toplamayı zorlaştırır. Suyun içinde kusma ve bilinç bulanıklığı boğulmaya, vertigo yön kaybına yol açabilir. Dalış sonrası ortaya çıkan migren belirtileri dekompresyon hastalığı ya da arteriyel gaz embolisi ile karışabilir. Migren ilaçlarının sedasyon etkisi hem dalış performansını olumsuz etkiler hem de nitrojen narkozu riskini arttırır.

Ağır migrenliler (vertigo, kusma, görme bozukluğu, bilinç bulanıklığı, motor belirtileri olanlar) dışında özellikle migren atağının nedenini bilen ve önlem alabilen migrenlilerin dalabileceği genel olarak kabul edilse de migrenin kesin dalış kontrendikasyonu olduğunu ileri sürenler de bulunmaktadır.

KAFA TRAVMASI VE DALIŞ

Kafa travması geçiren bir kişinin dalışa uygun olup olmadığına karar vermek için dikkat edilmesi gereken özellikler travma sonrasında dalış performansını etkileyebilecek residüel nörolojik belirti ya da post travmatik epilepsi riskidir. Post travmatik epilepsi riski doğrudan kafa travmasının şiddetiyle ilişkilidir. Travmatik epilepsi nöbetleri çoğu zaman travmadan sonra iki yıl içinde ortaya çıkar. Travma sonrası beyin kanaması, nöbet, uzun bilinç kaybı ya da uzun süren amnezi travmatik epilepsi riskini arttırır. Dört hafta ya da daha fazla süren amnezi ciddi beyin zedelenmesini gösterir. Çok kısa süreli bilinç kaybı ya da amnezide bile beyin zedelenmesi söz konusudur. Post travmatik epilepsi riski bulunanlar ya da residüel nörolojik belirtileri olanlar hayati tehlikesi nedeniyle kesinlikle dalamazlar. Kısa süreli bilinç kaybı/amneziden sonra residüel nörolojik belirtisi olmayanlar ve post travmatik epilepsi riski bulunmayanlar dalabilirler. Her tür nörolojik tetkik (aktivasyonlu EEG, BBT, MR) normalse kısa süren bir bilinç kaybı ya da amneziden 6 hafta, bir haftalık amneziden 6 ay, iki haftalık amneziden 9 ay, üç haftalık amneziden bir yıl sonra dalış düşünülebilir. Penetre kafa travmalarında ya da çökme kırıklarında dalış kontrendikedir. Lineer kırıklar yukarıda belirtilen özelliklere uyuyorsa dalabilirler.

DİSK HERNİ VE DALIŞ

Disk herni genellikle ağır yük ya da travma sonucu annulus fibrosusun yırtılması ve nukleus pulposus ile birlikte spinal kanala fıtıklaşıp sinir köküne bası yapmasıdır. En sık görülen belirtileri bel ve bacak ağrısı, bacaklarda uyuşmadır. Kuvvet kaybı çoğu zaman hafiftir.

Ameliyat olmamış disk hernili bir kişinin nörolojik belirtisi yoksa, ağırlık taşıma konusunda dikkatli olmak koşuluyla dalabileceğini kabul edenlerin yanı sıra, dalışın akut herniasyona yol açabileceğini ve bu durumun dekompresyon hastalığı ile karışabileceğini, dalışın mutlaka ameliyat sonrasına ertelenmesi gerektiğini savunanlar da bulunmaktadır. Nörolojik belirtisi olanlarda dalış ancak başarılı cerrahiden sonra düşünülebilir. Ameliyat sonrası nörolojik belirti yoksa nöroşirürjistin onayı ile üç ay sonra dalışa izin verilebilir. Ameliyat sonrası nörolojik belirtisi olanlar dalamazlar. Ameliyat alanının kuramsal olarak spinal dekompresyon hastalığı riskini arttırdığını öne sürenler bulunsa da bu konuda yapılan bir çalışma bulunmamaktadır.

BEYİN TÜMÖR VE ANEVRİZMASI VE DALIŞ

Benign tümör ya da anevrizma ameliyatından sonra nöbet yoksa, EEG ve nörolojik muayene normal ise, nörolog ve nöroşirürjist uygun görürse bazı hekimlere göre ameliyattan en az üç ay sonra olmak koşuluyla dalış düşünülebilir. Ancak bazı hekimler ne olursa olsun beyin ameliyatı geçirmiş bir kişinin tehlikeli olabileceği için dalmamasından yanadırlar.

MULTİPL SKLEROZ VE DALIŞ

Multipl skleroz (MS) oldukça sık görülen, erken erişkinlikte başlayan, beyin ve omurilikte skleroz plaklarının oluşumu sonucu kuvvet ve duyu kaybı, tremor, nistagmus, görme ve konuşma bozukluğu gibi birçok nörolojik belirtilerle ortaya çıkan bir bozukluktur. Nörolojik belirtiler plakların bulunduğu yere göre değişir. Alevlenme ve düzelme dönemleriyle seyreder ancak tablo giderek ağırlaşır.

Önceden MS tedavisinde hiperbarik oksijen denenmiş ancak olumlu ya da olumsuz bir sonuç alınamamıştır. Bu nedenle suyun basıncı MS’u doğrudan olumsuz etkilemese de efor ve soğuk olumsuz etkilediği için, hafif bile olsa MS dalış açısından uygun değildir. Ayrıca MS’da her an yeni belirtiler ortaya çıkabilir. Dalış sonrası ortaya çıkan uyuşma, yorgunluk, periferik sinirler boyunca ağrı gibi belirtilerin MS’a mı ait yoksa dekompresyon hastalığı ya da arteriyal gaz embolisi belirtisi mi ayırt etmek çok güç olabilir. Multipl sklerozluların dalıcı olup olamayacağı konusunda kesin bir görüş olmamakla birlikte, soğuk ve eforun MS’u olumsuz etkilemesi ve MS belirtilerinin dekompresyon ya da arteriel gaz embolisi ile karışması nedeniyle MS’da dalış önerilmez. Bununla birlikte eğer hem kendisi hem de dalış eşi için tehlike taşımıyorsa, dalış kayıt defterine var olan MS belirtilerini kaydetmek ve ılık suda dalmak koşuluyla bir MS’lu dalıcı adayına dalış izni verilebileceğini öne sürenler de bulunmaktadır.

PERİFERİK NÖROPATİ VE DALIŞ

Periferik nöropatiler çeşitli nedenlerle periferik motor, duyusal ve otonom sinir liflerinin beraber ya da ayrı ayrı tutulumu sonucu ortaya çıkan tablolardır. Motor güçsüzlük, duyu kaybı ve reflekslerde kayıp en sık görülen belirtileridir.

Periferik nöropatili hasta nöropati nedeni ve dalışı etkileyebilecek nörolojik belirtiler açısından değerlendirilmelidir. Genel olarak dalış önerilmez çünkü periferik nöropati belirtileriyle dekompresyon hastalığı belirtileri karışabilir; duyu kaybı mercan, deniz kestanesi, midye kabuğu gibi cisimlerle zedelenmeye yol açabilir; kuvvet kaybı dalış gibi efor gerektiren bir spora uygun değildir. Periferik nöropatinin dalış için kesin kontrendikasyon oluşturduğunu düşünenler de bulunmaktadır.

ÖZET

Dalışa engel olabilecek birçok nörolojik bozukluk bulunduğundan, dalıcı adaylarının sağlık muayenesini yapan hekim kabaca da olsa adayın nörolojik muayenesini yapmalıdır.

Nörolojik bir bozukluk ya da şüphesi varsa dalıcı adayı bir nöroloji uzmanına gönderilmelidir. Epilepsi, serebro vasküler olay, transient iskemik atak, nedeni açıklanamayan senkop atakları ve merkezi sinir sisteminin dejeneratif hastalıkları dalış açısından kesin kontrendikasyon, migren, kafa travması, disk herni, periferik nöropati, multipl skleroz ve beyin tümör ve anevrizmaları göreceli kontrendikasyon oluştururlar.

DALIŞA KESİN ENGEL BOZUKLUKLAR

  1. Epilepsi                                      
  2. Açıklanamayan senkop atakları
  3. Serebro vasküler olay
  4. Transient iskemik atak
  5. Merkez sinir sisteminin dejeneratif hastalıkları

DALIŞA GÖRECELİ YA DA GEÇİCİ ENGEL BOZUKLUKLAR

  1. Migren                                                                      
  2. Beyin tümörü ve anevrizma
  3. Kafa travması                                                            
  4. Multipl skleroz
  5. Disk herni                                                                 
  6. Periferik nöropati

Profesyonel sualtı adamlığı kusursuz bilinçlilik ile duyusal ve motor yeterlilik gerektirir.

Aşağıda yer alan hastalıkları bulunanlar profesyonel sualtı adamı olamazlar.

  1. İlaçlarla kontrol altına alınıp alınmadığına bakılmaksızın çocuk çağı febril konvülsiyonları hariç her türlü nöbet epizodları,
  2. Norofilis,
  3. Beyin ve modülla spinalis tmörleri,
  4. Demyelizan hastalıklar,
  5. Geçirilmiş 24 saatten uzun bilinç kaybının eşlik ettiği kafa travmaları,
  6. Çökme tarzı kafa kırıkları,
  7. İntrakranyal hemoroji,
  8. Ciddi beyin kontüzyonları ya da süregen nörolojik veya EEG anormallikleri,
  9. Nankolepsi, katelepsi vb durumlar,
  10. Dalışa bağlı kalıcı MSS sekelleri,
  11. Açıklanamayan geçici bilinç kayıplar,
  12. Görme kaybı, bilinç kaybı, kusma ve hemipleji ile seyreden migren atakları.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Bilimsel Yazı Sevenler Devam Edebilirler

⭐️⭐️ Spor dalışının tıbbi yönleri https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9148089/

⭐️⭐️ Tüplü dalış: Sizin ve hastalarınızın bilmesi gerekenler https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16913196/

⭐️⭐️ Dalış tıbbı https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/378050/

⭐️⭐️ Çevresel Fizyoloji ve Dalış Tıbbı https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29456518/

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Yukarıdaki Tüm Bilgiler farkındalık yaratmak maksadı ile olup hekiminizin muayenesi veya görüşleri yerini tutamaz.

Bu sebeple hekiminize / hekimlerinize düzenli periyodik muayene olun ve yönlendirmelerine uyun.

Sağlıklı dalışlar dilerim.

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Dr Mustafa KEBAT

Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü

Sınırlı Sorumluluk Beyanı:
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.

Daha Fazla