27 Ekim 2025
Romberg Testi – Propriyosepsiyon
Tanım:
Romberg testi, kişinin ayakta dururken gözleri kapalı ve açıkken postür kontrolünü değerlendirdiği bir nörolojik testtir. Özellikle propriyoseptif sistemin bütünlüğünü ve vestibüler sistem ile görme sisteminin postür kontrolüne katkısını ölçer.
Amaç:
- Propriyoseptif yolların (arka kordon / medulla spinalis) işlevini değerlendirmek
- Vestibüler sistemin ve serebellumun rolünü incelemek
- Denge bozukluğunun kaynağını belirlemeye yardımcı olmak
Uygulama Adımları:
- Hasta Pozisyonu:
- Hasta, ayakta ve ayakları bitişik şekilde durur.
- Kollar vücut yanında veya hafif önde durabilir.
- Göz Açık Testi:
- Hasta gözleri açıkken, postür dengesini koruması istenir.
- Hafif sallanma normaldir.
- Göz Kapalı Testi:
- Hasta gözlerini kapatır.
- Yaklaşık 20–30 saniye gözlemlenir.
- Denge kaybı veya belirgin sallanma propriyosepsiyon bozukluğunu düşündürür.
- Pozitif Romberg Testi:
- Gözler kapalıyken denge kaybı belirginleşirse test pozitif olarak kabul edilir.
- Gözler açıkken denge korunuyorsa sorun propriyoseptif sistemden kaynaklanır.
- Gözler açık veya kapalı fark etmeksizin sallanma varsa sorun serebellar veya vestibüler kaynaklı olabilir.
Önemli Noktalar:
- Test sırasında güvenlik için hastanın yanına bir gözlemci olmalıdır.
- Hastada vestibüler veya serebellar bozukluk şüphesi varsa farklı nörolojik testler eklenmelidir.
Romberg Testi ile Propriyosepsiyon Değerlendirme Tablosu
| Değerlendirme Parametresi | Uygulama / Test Şekli | Normal Bulgular | Bozukluk Bulguları | Yorum / Klinik Anlam |
|---|---|---|---|---|
| Gözler Açık Denge | Hasta ayakta, ayaklar bitişik, kollar yanlarda veya hafif önde, gözler açık | Hafif sallanma normal | Belirgin sallanma veya düşme riski | Genellikle cerebellar veya vestibüler bozuklukları düşündürür; propriyosepsiyon ile doğrudan ilgili değildir |
| Gözler Kapalı Denge | Aynı pozisyon, gözler kapalı, 20–30 saniye gözlenir | Hafif sallanma normal | Belirgin sallanma, düşme veya stabilize olamama | Pozitif Romberg: Propriyoseptif bozukluk (arka kolon, periferik sinirler) |
| Göz Açık vs. Göz Kapalı Karşılaştırması | Gözler açık ve kapalı durumdaki denge farkı | Sallanma artmaz veya çok hafif artar | Göz kapalıyken belirgin sallanma | Artan sallanma → proprioseptif bilgi eksikliği veya arka kolon bozukluğu |
| Tandem Durma / Yürüme | Topuk-ön ayak hizasında ayakta durma veya yürüme | Yalpalama olmadan durur / yürür | Yanlara sallanma, takılma, düşme | Propriyosepsiyon ve serebellar entegrasyon bozukluğunu gösterir |
| Eklem Pozisyon Duyusu | Gözler kapalı iken parmak veya eklem pozisyonu tahmin edilir | Doğru pozisyon algılanır | Pozisyonu yanlış veya gecikmeli algılar | Arka kolon / propriyoseptif yol bozukluğu göstergesi |
| Titreşim Duyusu (128 Hz Çatal Vibratör) | Ayak, ayak bileği veya diz üzerine uygulanır, gözler kapalı | Vibrasyonu algılar | Algılayamaz veya gecikmeli algılar | Propriyoseptif (arka kolon) bozukluk göstergesi |
| Denge Bozukluğunun Şiddeti | Sallanma süresi ve amplitüdü gözlemlenir | Hafif sallanma (<5°) | Orta şiddet: 5–15° sallanma; Ağır: >15° veya düşme | Klinik değerlendirme ve tedavi planlaması için önemlidir |
| Yan Notlar | Test sırasında güvenlik için gözlemci ve destek | – | – | Romberg testi tek başına tanı koydurmaz; diğer propriyosepsiyon testleriyle birlikte değerlendirilir |
💡 Özet:
- Romberg testi özellikle göz kapalı durumunda propriyosepsiyonun işlevselliğini ortaya koyar.
- Görsel bilgi kapalıyken dengenin bozulması → proprioseptif sistemin (arka kolon ve periferik sinirler) yetersizliğine işaret eder.
- Test, serebellar bozukluk ile ayrımı yapmak için göz açık/kapalı karşılaştırması ile birlikte yorumlanır.
Romberg Testi – Skorlama ve Risk Derecelendirme Tablosu
| Parametre | Gözler Açık | Gözler Kapalı | Sallanma / Denge Skoru | Risk Derecesi | Klinik Yorum / Öneri |
|---|---|---|---|---|---|
| 0 | Stabil, sallanma yok | Stabil, sallanma yok | 0 puan | Düşük | Normal, propriyosepsiyon sağlıklı |
| 1 | Hafif sallanma (<5°) | Hafif sallanma (<5°) | 1 puan | Düşük-Orta | Hafif denge değişikliği, rutin takip yeterli |
| 2 | Hafif sallanma (<5°) | Orta sallanma (5–15°) | 2 puan | Orta | Propriyoseptif sistemde hafif bozukluk; ek test önerilir |
| 3 | Orta sallanma (5–15°) | Orta / şiddetli sallanma (5–>15°) | 3 puan | Yüksek | Belirgin propriyosepsiyon bozukluğu; fizik muayene ve nörolojik değerlendirme gerekli |
| 4 | Belirgin sallanma (>15°) | Düşme riski / stabil olamama | 4 puan | Çok Yüksek | Ciddi propriyoseptif bozukluk; acil nörolojik değerlendirme ve denge rehabilitasyonu gerekebilir |
Ek Kullanım Notları:
- Gözler Açık vs Kapalı Karşılaştırması:
- Gözler açık iken denge korunuyorsa, bozukluk büyük olasılıkla propriyosepsiyondandır.
- Gözler açık veya kapalı fark etmeksizin sallanma varsa, serebellar veya vestibüler kaynaklı olabilir.
- Skorlamada Güvenlik:
- Test sırasında hastanın yanına gözlemci bulunmalıdır.
- Düşme riski olan hastalarda destek veya yürüteç kullanılabilir.
- Takip ve Rehabilitasyon:
- Orta ve yüksek risk skorları fizik tedavi ve proprioseptif denge egzersizleri ile izlenmelidir.
- Düşük risk hastaları rutin kontrollerle takip edilebilir.
Romberg testi için pratik, klinik kullanım formu Bu form, gözlemcinin hastayı değerlendirmesi ve skorlaması için doğrudan kullanılabilir.
Romberg Testi – Klinik Gözlem ve Skorlama Formu
Hasta Adı / ID: ___________________
Tarih: ___________________
Uygulayan: ___________________
1. Pozisyon ve Test Koşulları
- Hasta ayakta, ayaklar bitişik.
- Kollar: ☐ Yanlarda ☐ Önde
- Gözler: ☐ Açık ☐ Kapalı
2. Denge Gözlemi ve Skorlama
| Parametre | Gözler Açık | Gözler Kapalı | Sallanma / Denge Skoru (0–4) | Risk Derecesi | Gözlem / Not |
|---|---|---|---|---|---|
| Ayakta durma | ☐ Stabil ☐ Hafif ☐ Orta ☐ Belirgin | ☐ Stabil ☐ Hafif ☐ Orta ☐ Belirgin ☐ Düşme riski | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3 ☐ 4 | ☐ Düşük ☐ Orta ☐ Yüksek ☐ Çok Yüksek | ___________________________ |
| Tandem durma / yürüyüş | ☐ Stabil ☐ Hafif sallanma ☐ Orta ☐ Belirgin ☐ Düşme riski | ☐ Stabil ☐ Hafif sallanma ☐ Orta ☐ Belirgin ☐ Düşme riski | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3 ☐ 4 | ☐ Düşük ☐ Orta ☐ Yüksek ☐ Çok Yüksek | ___________________________ |
3. Ek Testler (Opsiyonel)
| Test | Gözler Kapalı | Bulgular / Not |
|---|---|---|
| Eklem Pozisyon Duyusu | ☐ Normal ☐ Bozuk | __________________ |
| Titreşim Duyusu | ☐ Normal ☐ Bozuk | __________________ |
4. Genel Değerlendirme
- Romberg Test Skoru: ______ / 4
- Risk Derecesi: ☐ Düşük ☐ Orta ☐ Yüksek ☐ Çok Yüksek
- Öneriler / Rehabilitasyon: ___________________________
💡 Kullanım Notları:
- Skorlamada gözler kapalı duruma ağırlık verilir.
- Düşme riski yüksek hastalarda destek ve güvenlik önlemleri alınmalıdır.
- Orta ve yüksek risk skorları, fizik tedavi veya nörolojik takip gerektirir.
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Doğal Yaşayın
Doğal Beslenin
Aklınıza Mukayet Olun
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Sayın okuyucu,
Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.
Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Dr Mustafa KEBAT
Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü