Kemik Dokunun Yapısı
Kemik yapısının en iyi şekilde görülmesi ve anlaşılması için uzun bir kemik ile örneklendirelim.
Uzun kemiklerin iki kısmı vardır: Diyafiz ve Epifiz
Diyafiz
Kemiğin insanın gövdesine yakın (proksimal) ve insanın gövdesine uzak (distal) uçları arasında uzanan boru gövdedir. (tübüler şafttır)
Diyafizdeki içi boş bölge, sarı ilikle dolu olan medüller boşluk olarak adlandırılır.
Diyafizin duvarları yoğun ve sert kompakt kemikten oluşur.
Epifiz
Kemiğin her iki ucunda süngerimsi kemikle dolu olan bölümdür. (çoğul = epifizler olarak adlandırılır.)
Kırmızı ilik, süngerimsi kemikteki boşlukları doldurur. Her epifiz, büyüyen bir kemikte hiyalin (saydam) kıkırdak tabakası olan epifiz plakasını (büyüme plakası) içeren dar alan olan metafizde diyafizle buluşur. Kemik erken yetişkinlikte (yaklaşık 18-21 yaş) büyümeyi bıraktığında, kıkırdak kemik dokusuyla değiştirilir ve epifiz plakası bir epifiz çizgisi haline gelir.
Kemik iliği boşluğu, kemik büyümesinin, onarımının ve yeniden şekillenmesinin meydana geldiği endosteum ( end – = “içeride”; oste – = “kemik”) adı verilen hassas bir zarımsı astara sahiptir.
Kemiğin dış yüzeyi, periosteum ( peri – = “etrafında” veya “çevreleyen”) adı verilen lifli bir zarla kaplıdır. Periosteum, kompakt kemiği besleyen kan damarları, sinirler ve lenf damarları içerir. Tendonlar ve bağlar da periosteumda kemiklere bağlanır.
Periosteum, epifizlerin eklemleri oluşturmak için diğer kemiklerle birleştiği yerler dışında tüm dış yüzeyi kaplar. Bu bölgede epifizler, sürtünmeyi azaltan ve şok emici görevi gören ince bir kıkırdak tabakası olan eklem kıkırdağı ile kaplıdır.
Kemik Hücreleri ve Dokuları
Kemik, inorganik tuz kristallerinin yapışması için bir yüzey sağlayan bir kolajen lif matrisinde yerleşik nispeten az sayıda hücre içerir. Bu tuz kristalleri, kalsiyum fosfat ve kalsiyum karbonat birleşerek hidroksiapatit oluşturduğunda oluşur. Hidroksiapatit, kolajen lifleri üzerinde kristalleşirken veya kalsifiye olurken magnezyum hidroksit, florür ve sülfat gibi diğer inorganik tuzları da içerir. Hidroksiapatit kristalleri kemiklere sertlik ve güç verirken, kolajen lifleri onlara esneklik kazandırır ve böylece kırılgan olmazlar.
Kemik Hücreleri. Kemik dokusunda dört tip hücre bulunur. Osteojenik hücreler farklılaşmamıştır ve osteoblastlara dönüşürler. Osteoblastlar kalsifiye matris içinde sıkıştığında, yapıları ve işlevleri değişir ve osteositlere dönüşürler. Osteoklastlar monositlerden ve makrofajlardan gelişir ve diğer kemik hücrelerinden görünüm olarak farklıdırlar.
Kemik hücreleri kemik hacminin küçük bir kısmını oluşturmalarına rağmen, kemiklerin işlevi için hayati öneme sahiptirler.
Kemik dokusunda dört tip hücre bulunur:
- Osteoblastlar
- Osteositler
- Osteojenik hücreler
- Osteoklastlar
Osteoblast , Yeni kemik oluşturmaktan sorumlu kemik hücresidir ve periosteum ve endosteum dahil olmak üzere kemiğin büyüyen kısımlarında bulunur. Bölünmeyen osteoblastlar, kolajen matrisini ve kalsiyum tuzlarını sentezler ve salgılar. Osteoblastı çevreleyen salgılanan matris kalsifiye oldukça, osteoblast bunun içinde sıkışır; sonuç olarak yapısı değişir ve olgun kemiğin birincil hücresi ve en yaygın kemik hücresi türü olan osteosit haline gelir. Her osteosit, lakuna adı verilen bir boşlukta bulunur ve kemik dokusu ile çevrilidir. Osteositler, enzim salgılayarak matrisin mineral konsantrasyonunu korur. Osteoblastlar gibi osteositler de mitotik aktiviteden yoksundur. Birbirleriyle iletişim kurabilir ve kemik matrisi içindeki kanallar olan kanaliküller (tekil = kanalikül ) boyunca uzanan uzun sitoplazmik süreçler yoluyla besin alabilirler .
Osteoblastlar ve osteositler mitoz yapamazsa, eskileri öldüğünde nasıl yenilenirler?
Cevap, üçüncü bir kemik hücresi kategorisinin özelliklerinde yatmaktadır: Osteojenik hücre. Bu osteojenik hücreler yüksek mitotik aktiviteye sahip farklılaşmamış hücrelerdir ve bölünen tek kemik hücreleridir. Olgunlaşmamış osteojenik hücreler, periosteumun ve iliğin derin katmanlarında bulunur. Farklılaşırlar ve osteoblastlara dönüşürler.
Kemiğin dinamik yapısı, sürekli olarak yeni dokuların oluştuğu ve eski, yaralı veya gereksiz kemiğin onarım veya kalsiyum salınımı için çözüldüğü anlamına gelir. Kemik rezorpsiyonundan veya parçalanmasından sorumlu hücre osteoklasttır. Kemik yüzeylerinde bulunurlar, çok çekirdeklidirler ve osteojenik hücrelerden değil, iki tür beyaz kan hücresi olan monositler ve makrofajlardan kaynaklanırlar. Osteoklastlar sürekli olarak eski kemiği parçalarken osteoblastlar sürekli olarak yeni kemik oluştururlar. Osteoblastlar ve osteoklastlar arasındaki devam eden denge, kemiğin sürekli ancak ince bir şekilde yeniden şekillenmesinden sorumludur. Tablo 2 kemik hücrelerini, işlevlerini ve yerlerini gözden geçirmektedir.
İnflamatuar Aşama
Kemik kırıldıktan hemen sonra inflamatuar yanıt başlar ve birkaç gün sürer. Kemik kırılması; hasar gören bölgede kanama, inflamasyon ve kan pıhtısı (hematom) oluşmasına neden olur. Kemiğin kırık uçlarındaki kopmuş kan damarları, pıhtılaşma ile kapatılır. Bu kanama ve inflamatuar yanıt, yeni kemik üretmek için ilk adımı oluşturur.
Kemik Oluşumu
Kırıktan birkaç gün sonra meydana gelen kan pıhtısının içinde yer alan ve fagosit adı verilen özel hücreler, kırılan kemik parçalarını temizlemeye ve hasar gören bölgedeki mikropları öldürmeye başlar. Bağ dokunun temel hücresi olan fibroblastlar ve henüz olgunlaşmamış kemik hücresi olan osteoblastlar bölgeye toplanır ve kemiği yeniden oluşturmaya başlar. Fibroblastlar, kırık kemik uçlarını birbirine bağlayan kollajen lifleri üretirken, osteoblastlar süngerimsi kemiği oluşturur.
Kemikli Kallus Oluşumu (Onarım)
Kemik kırığı ve kan pıhtısı çevresinde, kallus denilen bir onarım dokusu oluşur. İlk başta yumuşak olan kallus, zamanla daha sert olan kemikli kallusa dönüşür. Yumuşak kallus, zamanla sertleşir ve 2-6 hafta içinde yeterli sertliğe ulaşır.
Kemiğin Yeniden Şekillenmesi
Sert dokuyu oluşturan kemikli kallus daha sonra kemik hücreleri tarafından yeniden şekillendirilir ve normal kemiğe dönüştürülür. Osteoklast adı verilen özel kemik hücreleri; kemik tamamen iyileşene kadar kırığın etrafındaki fazla kemiği parçalamaya devam eder. Kemik şekillenmesi, onarım evresinin ortasından başlayıp 4-16 hafta sürerken; şekillenme kaynama süreci yıllar boyunca da devam edebilmektedir.
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Doğal Yaşayın
Doğal Beslenin
Aklınıza Mukayet Olun
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Sayın okuyucu,
Aşağıdaki linkten yazımızda yer alan konu hakkında sorularınızı ve görüşlerinizi, merak ettiğiniz ve yazılarımıza konu olmasını istediğiniz hususları iletebilirsiniz.
Bilginin paylaştıkça çoğalacağı düşüncesi ve sizlere daha iyi hizmet verme azmi ile her gün daha da iyiye ilerlemede bizlere yorumlarınız ve katkılarınız ile yardımcı olursanız çok seviniriz. https://g.page/r/CTHRtqI0z0gjEAE/review
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Dr Mustafa KEBAT
Tetkik OSGB İş Sağlığı ve Eğitim Koordinatörü